112年:呼吸器原理
使用正壓呼吸器的壓力控制型通氣模式時,吸氣時間至少要設定幾個時間常數(time constant),才可達到所設定壓力下之最大潮氣容積?
A2
B3
C4
D5
詳細解析
本題觀念
壓力控制型通氣(pressure-controlled ventilation, PCV)時,呼吸器在吸氣階段維持設定的吸氣壓力,潮氣容積則取決於壓力梯度、呼吸系統順應性與吸氣時間。肺部不會在壓力一施加後立刻充到最終容積,而是以指數曲線逐漸接近平衡;這個充氣速度可用時間常數(time constant, τ)表示。時間常數是呼吸系統阻力(R)與順應性(C)的乘積,公式為 τ=R×C。
每經過一個 τ,肺部會完成剩餘充氣量的約 63.2%;之後的每一個 τ,都是把尚未完成的部分再完成約 63.2%。因此潮氣容積會越來越接近最大值,但不是在一開始就達到。題目問「至少」要幾個時間常數,重點是採用機械通氣的實務近似:五個 τ 約達到理論最大潮氣容積的 99.3%,可視為已充分充氣。
選項分析
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A:錯誤。 經過兩個 τ 時,肺部約完成最大充氣量的 86.5%。雖然已經有相當程度的潮氣容積,但仍有一部分充氣尚未完成;對要求達到設定壓力下最大潮氣容積的題目來說,吸氣時間不足。
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B:錯誤。 三個 τ 約達 95%。在某些臨床情境可把 95% 視為接近目標,但仍保留約 5% 的未完成充氣量,不能作為本題所問「至少達到最大潮氣容積」的標準答案。
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C:錯誤。 四個 τ 約達 98.2%,只剩約 1.8% 尚未達到最終平衡。這已非常
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