110年:呼吸器原理
關於非侵襲性正壓呼吸器的臨床運用,下列何者錯誤?
A是慢性阻塞性肺疾病人發生高碳酸血症呼吸衰竭的標準治療
B是氣喘病人發生急性呼吸衰竭的常規治療
C可用來加快慢性阻塞性肺疾病人脫離呼吸器
D可使用於心因性肺水腫病人
詳細解析
本題觀念:
非侵襲性正壓呼吸器(noninvasive positive pressure ventilation, NIPPV)是透過面罩等介面給予正壓輔助通氣,不需要氣管內管,可避免插管相關合併症(如呼吸器相關肺炎、聲帶損傷等)。不同疾病族群使用 NIPPV 的實證等級並不相同:在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)急性發作合併高碳酸血症呼吸衰竭、以及急性心因性肺水腫,NIPPV 都有強力實證支持、已是標準治療的一部分;但在氣喘(asthma)急性發作方面,相關證據相對薄弱,尚未被列為常規治療。
選項分析
- A(正確描述,非答案):多項研究與臨床指引均支持 NIPPV 為 COPD 病人發生高碳酸血症呼吸衰竭時的標準治療,能有效降低插管率、改善預後,實證等級高。
- B(❌ 錯誤描述,本題答案):目前關於 NIPPV 用於氣喘急性發作呼吸衰竭的研究數量有限,實證品質也不如 COPD 或心因性肺水腫來得充分,因此 NIPPV 並非氣喘急性呼吸衰竭病人的常規治療;臨床上仍以支氣管擴張劑、全身性類固醇等藥物治療為主,NIPPV 僅在特定情況下審慎評估使用,並非常規做法,故此描述錯誤。
- C(正確描述,非答案):NIPPV 可用於協助 COPD 病人脫離侵襲性呼吸器(早期拔管後接續使用 NIPP
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