110年:基礎呼治

根據美國呼吸照護學會(AARC)對於痰液清除治療(airway clearance therapies)用於住院病人的建議,下列何者正確?

A胸腔物理治療(chest physiotherapy)應常規用於非複雜性肺炎(uncomplicated pneuminia)的病人
B痰液清除治療應常規用於慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease)的病人
C痰液清除治療在慢性阻塞性肺病病人有痰液蓄積的症狀時,可根據病人的偏好、容忍度、及有效性來考慮執行
D在可自行咳嗽清除痰液的病人,痰液清除治療仍應常規執行

詳細解析

本題觀念:

本題考的是美國呼吸照護學會(AARC)臨床照護指引中,關於痰液清除治療(airway clearance therapies, ACT,包含胸腔物理治療 chest physiotherapy、高頻胸壁震盪、用力吐氣技巧等非藥物性排痰方法)在住院病人使用時機的建議。這份指引的核心精神是「個別化評估」,而非常規、無差別地施行於所有病人。

選項分析

選項判斷理由
A胸腔物理治療不建議常規用於非複雜性肺炎(uncomplicated pneumonia)住院病人。回顧多篇試驗後,對於無囊狀纖維化(cystic fibrosis)的單純肺炎病人,常規施行胸腔物理治療並無明確臨床效益證據,反而增加病人負擔與人力成本
B痰液清除治療不建議常規用於慢性阻塞性肺病(COPD)病人。並非所有COPD病人都需要常規排痰治療,過度使用缺乏效益證據支持
CCOPD病人若出現痰液蓄積(secretion retention)症狀,可依病人偏好(preference)、對治療的容忍度(tolerance),以及該療法對此病人是否確實有效(demonstrated effectiveness)來決定是否執行,強調個別化、按需評估,而非一體適用的常規處置

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