108年:基礎呼治(2)

有關胸腔物理治療(chest physical therapy)的敘述,下列何者錯誤?

A適應症為痰多、無法自行咳出痰及容易積聚痰液的肺部疾病
B最適用於當病人痰液產生過多而又無法靠深呼吸及咳嗽清痰時
C為達到姿位引流的最大效果,頭朝下的姿勢應該超過水平面下25度
D施行之頻率有嚴格規範,不得隨意調整

詳細解析

本題觀念

胸腔物理治療(chest physical therapy, CPT)是一組協助氣道清除的治療方法,常包括姿位引流、胸部叩擊、振動、深呼吸與有效咳嗽訓練。它的核心不是把所有病人都套用同一個固定流程,而是先判斷分泌物是否過多或濃稠、病人能否自行咳出、肺部病灶分布、氧合狀態與對治療的耐受程度,再決定方法、角度、時間與頻率。

姿位引流是利用重力把分泌物從周邊肺部移向中央氣道,讓病人咳出或由照護人員抽吸。傳統教材常以頭低位超過水平面下 25 度,作為某些肺段達到引流效果的典型描述;但實際照護遇到低血氧、胃食道逆流、顱內壓升高、血流動力不穩或無法耐受頭低位時,可能需要改成水平或頭高的修正版姿勢。

選項分析

  • A 正確。 CPT 的適應症是病人有大量、濃稠或局部滯留的呼吸道分泌物,而且自行深呼吸與咳嗽不足以有效排出。這類病人可能因肌力差、意識下降、氣道結構異常或疾病造成纖毛清除失效,適合考慮姿位引流、叩擊、振動或其他氣道清除方式。
  • B 正確。 當痰液產生過多,病人又無法靠深呼吸及有效咳嗽清除時,胸腔物理治療可把分泌物移向較大的中央氣道,再由咳嗽或抽吸排出。治療前後仍要觀察呼吸音、血氧、呼吸功與痰液量,確認確實有助於清除,而不是只看是否完成某個操作。
  • C 正確。 傳統姿位引流利用頭低位增加重力方向,呼吸治療教材常把頭部低於水平面

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