110年:呼治儀器
使用容積通氣模式時,若選擇吸氣方形流量波形(constant inspiratory flow waveform)可能會產生的影響為何?
A較高的流量會減少吸氣時間
B會降低靜脈回流量
C會降低尖峰吸氣壓
D平均氣道壓會上升
詳細解析
本題觀念:
容積控制通氣模式(volume-controlled ventilation)常見的吸氣流量波形有兩種:方形波(square/constant flow waveform,流量固定不變)與遞減波(decelerating flow waveform,流量由高到低遞減)。兩種波形對吸氣時間、氣道壓力、血液動力學都有不同影響。本題問的是選擇「方形流量波」時會產生的影響。
選項分析
| 選項 | 判斷 | 一句話理由 |
|---|---|---|
| A | ✅(本題答案) | 固定高流量會讓吸氣時間變短 |
| B | ❌ | 平均氣道壓較低,反而較不影響靜脈回流 |
| C | ❌ | 尖峰吸氣壓通常較高,不是降低 |
| D | ❌ | 平均氣道壓是下降,不是上升 |
A:方形波在整個吸氣期流量都維持在設定的最高值,要送出同樣的潮氣容積,方形波所需的吸氣時間會比遞減波更短——因為遞減波一開始流量雖高,之後流量會慢慢降低,平均流量比方形波低,送完同樣容積需要較長時間。因此選擇較高、固定的流量,會縮短吸氣時間,這個敘述正確,為本題答案。
B:方形波不會降低靜脈回流量,反而是相對「有利」的波形。因為方形波的平均氣道壓(mean airway pressure)比遞減波低,胸內壓對心臟前負荷(靜脈回流)造成的壓迫較小,血液動力
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