應用非侵襲通氣於慢性阻塞性肺病病人急性惡化的觀念，於何時提出？

本題觀念：

非侵襲性正壓通氣（noninvasive ventilation, NIV）用於治療COPD急性惡化的觀念，是在1980年代中期由歐美學者開始提出並累積臨床證據。

選項分析

• (A) 1970中期 ❌ 1970年代NIV技術仍以陽壓呼吸器（IPPB）與早期CPAP應用為主，尚未聚焦於COPD急性惡化的治療角色。
• (B) 1980中期 ✅ 本題答案。1980年代中後期陸續有先驅性臨床研究，將鼻罩式正壓通氣應用於COPD急性惡化合併呼吸衰竭的病人，並觀察到可減少插管需求。
• (C) 1990中期 ❌ 1990年代中期NIV已累積大量隨機對照試驗證據，是觀念證實成熟而非首次提出的階段。
• (D) 2000中期 ❌ 2000年代NIV已是COPD急性惡化的標準治療之一，並非概念提出的時間點。

答案解析

本題答案為B。NIV治療COPD急性惡化的觀念最早於1980年代中期由臨床學者提出，透過鼻罩或口鼻罩提供正壓輔助通氣，避免病人接受氣管內插管。此後歷經十餘年的臨床研究累積，至1990年代中期已有多篇大型隨機對照試驗（如1995年發表於《新英格蘭醫學期刊》的研究）證實NIV能降低插管率、縮短住院天數並改善存活率，使NIV逐漸成為COPD急性惡化合併呼吸性酸中毒病人的一線治療選擇。

核心知識點

1. NI

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