下列有關非侵襲性正壓機械通氣用於慢性阻塞性肺病（COPD）急性惡化的敘述，何者正確？

本題觀念

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）急性惡化時，氣道阻力上升、呼氣時間不足，容易形成二氧化碳滯留與呼吸性酸中毒。若病人出現急性或急性惡化於原有的高碳酸血症性呼吸衰竭，非侵襲性正壓通氣（noninvasive ventilation, NIV）可在保留自主呼吸的情況下，以面罩提供壓力支持，減少吸氣肌負荷、改善肺泡通氣與氣體交換。它的價值不只是讓血液氣體數值變好，而是把病人從呼吸衰竭推向插管的進程截住。

對適合使用 NIV 的住院病人，隨機試驗與臨床指引的整體結果顯示，NIV 能降低氣管內插管、治療失敗與死亡的風險，也可縮短住院時間。使用前仍要確認病人能保護氣道、能配合面罩，並密切觀察意識、呼吸功、酸鹼狀態與血流動力；若迅速惡化或有立即插管適應症，不能因嘗試 NIV 而延誤侵襲性通氣。

選項分析

A 缺乏實證醫學：錯誤。 NIV 並不是只有生理學上的推測。針對 COPD 急性惡化合併急性高碳酸血症性呼吸衰竭的隨機試驗，已觀察到插管率與死亡率下降；系統性回顧也整合了多項試驗，支持在適當病人使用 NIV。因此「缺乏實證」忽略了現有的臨床研究與指引建議。

B 治療效果不佳：錯誤。 NIV 能降低呼吸肌需要承擔的通氣工作，改善二氧化碳排出與呼吸性酸中毒，臨床上也能減少後續需要

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