胃癌的發生可能與下列何種病毒或細菌感染有關？

本題觀念：

胃癌（gastric cancer）的危險因子與病因學，特別是與微生物感染之致癌關聯。

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選項分析

A. CMV (Cytomegalovirus)
‧ CMV 常見於免疫抑制病人，引起視網膜炎、肺炎、結腸炎等；目前無明確證據顯示與胃癌致癌有直接關聯，因此本題不正確。

B. Escherichia coli
‧ E. coli 為腸道常見革蘭陰性桿菌，可引起泌尿道感染、敗血症、腸炎等，並無被列為胃癌的致癌因子。

C. Helicobacter pylori （正確答案）
‧ H. pylori 為螺旋狀革蘭陰性菌，長期定殖於胃黏膜可引發慢性活動性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍，進一步造成腸上皮化生、異生與腺癌。
‧ 世界衛生組織（WHO）早已將 H. pylori 列為第一類致癌因子 (Class I carcinogen)。
‧ 與兩種腫瘤關係最明確：

1. 胃腺癌（特別是遠端胃癌、腸型 adenocarcinoma）
2. 胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤（MALT lymphoma），根除菌後部分可完全緩解。
   ‧ 其致癌機轉包括：

• CagA、VacA 等毒力因子造成上皮細胞訊號異常與 DNA 損傷
• 慢性發炎→氧化壓力↑→基因突變累積
• 破壞胃酸屏障與胃黏膜防禦，

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