109年:基礎呼治(1)

喉部肌肉群除了cricothyroid muscles由external branch of the superior laryngeal nerves外其他皆由那一條神經支配?

Arecurrent laryngeal nerve
Bsuperior laryngeal nerve
Ctrigeminal nerve
Dglossopharyngeal nerve

詳細解析

本題觀念

喉部內在肌的運動支配有一個非常重要的例外:環甲肌(cricothyroid muscle)由上喉神經外支(external branch of the superior laryngeal nerve)支配;其餘喉部內在肌主要由返喉神經(recurrent laryngeal nerve, RLN)支配。返喉神經是迷走神經(vagus nerve, CN X)的分支,沿氣管食道溝上行,進入喉部後常稱下喉神經(inferior laryngeal nerve)。

這個考點要同時記住肌肉功能與神經來源。環甲肌負責拉長並繃緊聲帶,使聲音變高;後環杓肌、外側環杓肌、杓肌與甲杓肌等其他內在肌,則需要返喉神經完成聲門開合與聲帶位置調整。因此看到「除了環甲肌以外」時,應直接聯想到 RLN,而不是只看到 superior laryngeal nerve 就選擇。

選項分析

  • A:正確。返喉神經是除環甲肌外喉部內在肌的主要運動神經,支配聲帶外展、內收與張力調節相關肌肉,因此符合本題所問。
  • B:錯誤。上喉神經分成內支與外支;外支支配環甲肌,內支主要負責聲門以上喉黏膜的感覺。它不是其他喉部內在肌的共同運動支配神經。
  • C:錯誤。三叉神經主要處理臉部感覺與咀嚼肌運動,並非喉部內在肌的主要運動來源。
  • D:錯誤。舌咽神經與咽部感覺、莖突咽肌運動及部分吞嚥反射有關,不負

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