下列何者控制真聲帶（true vocal folds）的長度與張力？
詳細解析
本題觀念：
喉部肌肉的分類（內在肌 vs. 外在肌）及其對真聲帶長度與張力的控制機轉。
選項分析
(A) 舌骨上肌（suprahyoid muscles） 錯誤選項。舌骨上肌群包括下頷舌骨肌（mylohyoid）、頦舌骨肌（geniohyoid）、莖突舌骨肌（stylohyoid）及二腹肌（digastric）。這些肌肉的主要功能是將舌骨與喉部整體向上提起（如吞嚥時），並不直接附著於聲帶或喉內軟骨，無法精細調控聲帶的長度與張力。
(B) 舌骨下肌（infrahyoid muscles） 錯誤選項。舌骨下肌群包括胸骨舌骨肌（sternohyoid）、肩胛舌骨肌（omohyoid）、胸骨甲狀肌（sternothyroid）及甲狀舌骨肌（thyrohyoid）。這些肌肉的功能是將舌骨與喉部向下拉（如發低音或吞嚥後復位）。它們間接改變喉的垂直位置，對聲帶的內部張力僅有極微弱的間接影響，不是主要控制者。
(C) 喉外在肌（extrinsic muscles of larynx） 錯誤選項。喉外在肌的廣義範圍即包含舌骨上肌與舌骨下肌，功能為移動喉部的整體位置（上提或下壓）。外在肌的作用是把喉當成一個單元來搬動（move the entire larynx as a unit），並不控制聲帶本身的內收、外展、拉長或縮短。
(D) 喉內在肌（intrinsic muscles of larynx） ✔️ 正確答案。喉內在肌完全位於喉部內部，起止點都在喉軟骨上，直接控制聲帶的位置、長度與張力。主要成員與功能如下：
| 肌肉 | 功能 |
|---|---|
| 環甲肌（cricothyroid） | 拉長並繃緊聲帶→升高音調 |
| 甲杓肌（thyroarytenoid） | 縮短並放鬆聲帶→降低音調 |
| 聲帶肌（vocalis） | 微調聲帶邊緣張力 |
| 後環杓肌（posterior cricoarytenoid） | 外展聲帶（唯一開聲門的肌肉） |
| 側環杓肌（lateral cricoarytenoid） | 內收聲帶 |
| 杓間肌（interarytenoid） | 關閉聲門後部 |
答案解析
真聲帶（true vocal folds）的長度與張力由喉內在肌直接控制。其中最關鍵的兩條肌肉是：
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環甲肌（cricothyroid）：收縮時將甲狀軟骨前下方拉向環狀軟骨，使聲帶被動拉長、張力增加，音調升高。它是喉部唯一的張聲帶肌（tensor），由上喉神經外支（external branch of SLN）支配。
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甲杓肌（thyroarytenoid）與聲帶肌（vocalis）：收縮時將杓狀軟骨拉向甲狀軟骨前方，使聲帶縮短、被動張力降低，但肌肉本身的主動張力增加（增加聲帶體的剛度）。這樣的拮抗作用讓人能精細調節音高與音質。由喉返神經（recurrent laryngeal nerve, RLN）支配。
外在肌（包含 A、B、C 選項所提到的肌群）只負責喉部整體位置的升降，對聲帶的精細控制沒有直接作用。
核心知識點
- 喉內在肌：直接控制聲帶的內收/外展、拉長/縮短、張力增減
- 喉外在肌：移動喉部整體位置（上下），不直接改變聲帶長度與張力
- 環甲肌是唯一的聲帶張力增加肌，由上喉神經外支支配
- 甲杓肌是聲帶縮短肌，由喉返神經支配
- 後環杓肌是唯一的聲帶外展肌（開聲門），癱瘓時會導致聲帶固定在中線位
- 記憶口訣：「內在管聲帶，外在搬喉部」