初產婦廖女士進入產房待產，足月且孕期無其他併發症，目前每5分鐘子宮收縮一次，每次約收縮30秒，沒有破水，陰道有粉色分泌物，內診發現其子宮頸變薄80%且已擴張3公分，station 0。廖女士詢問是否可以下床走動，下列回應何者較適切？

本題觀念：第一產程潛伏期之產婦姿勢與活動護理

產程早期（潛伏期）若產婦為低風險、胎膜未破、胎頭已達 station 0 或以下時，鼓勵直立及下床走動屬於標準護理措施。直立姿勢可：

1. 借助地心引力促進胎頭下降與子宮頸擴張（五大因素中的 Position 與 Powers 互相加乘）。
2. 增進產婦舒適感並分散疼痛注意力。
3. 改善子宮-胎盤血流量與胎兒氧合。
4. 縮短第一產程長度，降低後續併發症機率。

除非出現高危徵象（胎心音異常、出血量多、胎膜早破且先露部位仍在 –station、硬膜外麻醉下肢無力等），否則不需強制臥床。

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選項分析

A.「我沒法做決定，妳最好去問醫師」
• 護理人員具備依產科常規指導姿勢活動的專業責任，推諉給醫師並非適切護理回應 ⇒ 不當。

B.「只要妳覺得舒服，儘可下床活動」
• 符合低風險潛伏期鼓勵活動的原則，亦尊重產婦自主與舒適度 ⇒ 正確。

C.「應躺在床上，以免走路活動影響子宮收縮」
• 走動並不會減弱宮縮，反而可協助產程進展；臥床反而可能延長產程 ⇒ 錯誤。

D.「建議妳臥床休息，我們比較容易監測子宮收縮及胎心音」
• 潛伏期低風險產婦僅需間歇監測，不必為了方便監測而限制活動；過度限制會增加焦慮並延長產程 ⇒ 不適切。

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答案解析

題幹資料：宮縮 q

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