109年:護理產兒護理(2)
王女士剖腹產後第一天，主訴腹部疼痛。評估美容膠覆蓋之傷口無滲液，腹部叩診鼓音，子宮收縮良好，惡露色紅量少無異味，下列何項護理措施最優先？
A因惡露量少，建議洗澡保持會陰清潔即可
B告知傷口美容膠不可弄濕，需每日清潔與更換
C鼓勵多喝水吃高纖維食物，以利腸蠕動
D協助翻身與下床，避免進食產氣食物
詳細解析
本題觀念：
剖腹產術後產婦腹痛的最常見原因並非傷口或子宮問題，而是腸蠕動減緩所致的腸胃脹氣（paralytic ileus 前驅階段）。因此，術後第一天護理評估的重點要放在 BUBBLE-HE 中的「Bowel」，最快且最有效的處置是「早期翻身與下床活動」來促進腸蠕動、排氣並緩解疼痛。
選項分析
A. 因惡露量少，建議洗澡保持會陰清潔即可
• 惡露評估屬於 BUBBLE-HE 的 Lochia。題目已指出顏色正常、量少、無異味，暫無異常警訊；且產後 24 小時內通常建議擦澡、會陰沖洗而非淋浴。此措施非解決腹痛的優先事項。
B. 告知傷口美容膠不可弄濕，需每日清潔與更換
• 美容膠（Dermabond/skin adhesive）應保持乾燥 5-7 天，不需要「每日更換」。且題幹已顯示傷口無滲液，不是引起腹痛的主因。故非優先。
C. 鼓勵多喝水吃高纖維食物，以利腸蠕動
• 高纖與水分可預防便秘，但術後尚未排氣前通常採漸進式飲食，並限制產氣食物；時機較晚於下床活動，優先順序次於 D。
D. 協助翻身與下床，避免進食產氣食物 ← 最優先
• 翻身、下床走動能直接刺激腸蠕動，促進腸道氣體排出，是處理術後腹脹痛的第一線措施；同時避開豆類、乳製品、甜食等產氣食物可減少氣體生成。符合剖腹產「早期活動、促進排氣」之核
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