115年:醫學一(2)
下列小腦深部神經核（deep cerebellar nuclei）中何者位於最外側？
A頂核（fastigial nucleus）
B球狀核（globose nucleus）
C栓狀核（emboliform nucleus）
D齒狀核（dentate nucleus）
詳細解析
本題觀念
小腦（cerebellum）內側白質深處，藏著四對重要的神經核團，稱為小腦深部神經核（deep cerebellar nuclei）。從內側到外側依序是頂核（fastigial nucleus）、球狀核（globose nucleus）、栓狀核（emboliform nucleus，球狀核與栓狀核合稱中間核，interposed nucleus）、以及位置最外側、體積也最大的齒狀核（dentate nucleus）。這四個核團是小腦皮質輸出訊息到腦幹與丘腦（thalamus）的最後轉運站，記住它們的相對位置與各自負責的迴路，是理解小腦如何協調動作的基礎。
選項分析
- A. 頂核（fastigial nucleus）：位置在四個深部神經核中最內側，緊鄰第四腦室頂部。主要接收古小腦（vestibulocerebellum，與內耳前庭系統相關的小腦部分）傳來的訊息，負責軀幹平衡與眼球動作的協調，並非最外側，故非本題答案。
- B. 球狀核（globose nucleus）：與栓狀核共同組成「中間核（interposed nucleus）」，位置介於最內側的頂核與最外側的齒狀核之間，屬於中間偏內的位置，不是最外側，故非本題答案。
- C. 栓狀核（emboliform nucleus）：同樣屬於中間核的一部分，位置雖然比球狀核稍外側一點，但整體仍比齒狀核靠內，並非四核中最外側者，故非本題答案。
- D. 齒狀核（dentate nucleus）：體積最大、位置最外側，只與新小腦（neocerebellum，也就是小腦皮質外側、演化上較晚出現的部分）有直接聯繫，並經由上小腦腳（superior cerebellar peduncle）投射到對側的紅核與丘腦，負責精細隨意動作的計畫與執行，完全符合題目所問「最外側」的描述，為正確答案。
答案解析
小腦深部神經核的排列順序，從內到外可以用助記口訣「Don't Eat Greasy Foods」記憶，對應由外而內為齒狀核(Dentate)、栓狀核(Emboliform)、球狀核(Globose)、頂核(Fastigial)。這個由內而外的排列在胚胎發育過程中也依序形成，並非隨機分布。四核之中，只有齒狀核單獨負責與新小腦（演化上最晚出現、與大腦皮質聯繫最緊密的小腦部分）之間的訊息傳遞，也是四核中唯一位於最外側的核團，因此答案為(D)齒狀核。
核心知識點
準備考試時，務必熟記小腦深部神經核由內而外的排列順序與各自的功能連結：頂核（平衡、眼動）→中間核（球狀核加栓狀核，負責肢體動作微調）→齒狀核（精細隨意動作的高階計畫）。同時要理解每個核團對應的小腦皮質分區（古小腦、舊小腦、新小腦）與輸出路徑（小腦下腳、上小腦腳），這是神經解剖學中常考的整合型概念，也是理解小腦病灶臨床表現（如共濟失調、意向性震顫）的基礎。