115年:醫學一(2)
股管（femoral canal）位於股鞘（femoral sheath）內的何處？
A深層
B偏內
C偏外
D中間
詳細解析
本題觀念
股鞘（femoral sheath）是由腹橫筋膜（transversalis fascia）與髂腰筋膜（iliopsoas fascia）向下延伸、包住股動脈與股靜脈上段所形成的漏斗狀鞘膜，內部再由兩道垂直的結締組織隔膜分成三個腔室（compartment）。本題要考的是這三個腔室由外而內的排列順序，特別是「股管（femoral canal）」究竟位在最外側、最內側、中間，還是深淺方向上的哪個位置。
選項分析
- A 深層：股鞘的三個腔室是在同一個深度平面上，用垂直隔膜左右並列分開，並不是用「深、淺」來區分股管的位置，因此「深層」不能正確描述股管在股鞘內的相對位置，非本題答案。
- B 偏內：多份解剖學文獻一致指出股管是股鞘中最內側（most medial）的腔室，外側緊鄰股靜脈，內側則以腔隙韌帶（lacunar ligament）為界，是三個腔室由外而內排列中最偏內的一格，為正確答案。
- C 偏外：股鞘最外側的腔室容納的是股動脈（femoral artery），並非股管；股管明確位於內側而非外側，因此「偏外」與解剖學文獻不符，非本題答案。
- D 中間：股鞘的中間腔室容納的是股靜脈（femoral vein），介於股動脈（外側）與股管（內側）之間；股管本身並非位在正中央，而是最內側，因此「中間」並非正確描述，非本題答案。
答案解析
股鞘由外到內依序分成三個腔室：外側腔室含股動脈、中間腔室含股靜脈、內側腔室即為股管，內含淋巴管與淋巴結（其中最靠近腹股溝韌帶處的一顆淋巴結稱為 Cloquet 氏淋巴結）。股管本身沒有血管填充，是股鞘中相對薄弱且可擴張的空間，主要功能是讓股靜脈在靜脈回流量增加時有擴張的餘裕；也正因為這個腔室相對空虛、組織鬆弛，成為股疝氣（femoral hernia，腹腔內容物經股管往下方脫出）發生的解剖學基礎。因此股管在股鞘內的位置是「偏內」，答案為(B)。
核心知識點
複習股鞘與股管時，建議用「外—中—內＝動脈—靜脈—淋巴（股管）」這個順序記憶三個腔室的排列，同時搭配股疝氣的好發位置（位於腹股溝韌帶下方、恥骨結節外下方）與腹股溝疝氣（inguinal hernia，發生在腹股溝韌帶上方）做比較，這是解剖學與外科考試中常一起出現的鑑別重點，也是理學檢查上分辨兩種疝氣的重要解剖依據。