115年:醫學一(2)

下列何者與耳下腺(parotid gland)的血液供應最不相關?

A上頷動脈(maxillary artery)
B枕動脈(occipital artery)
C耳後動脈(posterior auricular artery)
D面橫動脈(transverse facial artery)

詳細解析

本題觀念

耳下腺,也就是腮腺(parotid gland),是頭頸部最大的唾液腺,位於外耳道前下方、下頷骨升支後方的腮腺床(parotid bed)內。腮腺本身的動脈血液供應主要來自頸外動脈(external carotid artery)在腺體內或緊鄰腺體處發出的分支,包括淺顳動脈(superficial temporal artery)、上頷動脈(maxillary artery),以及淺顳動脈在腺體內再分出的面橫動脈(transverse facial artery)與耳後動脈(posterior auricular artery)。本題要考生從四個頸外動脈分支中,找出「解剖分布範圍與腮腺無關」的那一條,關鍵在熟悉頸外動脈各分支的實際供應區域,而不是只看「是不是頸外動脈的分支」這個表面條件。

選項分析

  • A. 上頷動脈(maxillary artery):是頸外動脈在腮腺實質深面發出的終末分支之一,直接供應腺體內側部分,屬於腮腺血液供應的重要來源,並非與腮腺血供最不相關的選項。
  • B. 枕動脈(occipital artery):同樣是頸外動脈的分支,但走向偏向後方,主要供應頸後肌群(如胸鎖乳突肌、斜方肌)、耳廓後側與枕部頭皮,解剖上並不進入腮腺實質,也不是任何解剖學文獻列出的腮腺供血來源,是四個選項中唯一與腮腺血液供應無關的構造,故為正確答案。
  • C. 耳後動脈(posterior auricular artery):常由頸外動脈在腮腺實質內發出,並分支供應鄰近的腮腺組織,屬於腮腺血供的次要但仍相關的來源,並非最不相關的選項。
  • D. 面橫動脈(transverse facial artery):是淺顳動脈在腮腺內發出的分支,緊貼腮腺管(parotid duct)走行,並直接分布至腮腺實質與腮腺管本身,是腮腺血供的重要組成之一,並非最不相關的選項。

答案解析

本題答案為 B。這類「最不相關」的題型,解題策略是先確認四個選項的共同上游——本題四條動脈都源自頸外動脈——再比較各分支實際的解剖分布範圍是否真正涵蓋腮腺。上頷動脈、面橫動脈與耳後動脈都直接行經腮腺實質或緊鄰腮腺床,是教科書中明確記載的腮腺供血動脈;枕動脈則是頸外動脈偏後方的分支,主要分布於枕部頭皮與頸後肌群,其行走路徑完全避開腮腺所在的腮腺床區域,因此在腮腺血液供應的討論中從不被列入。掌握這點的訣竅,是把頸外動脈的分支依照「前方供應顏面與腮腺」與「後方供應頭皮與頸後肌肉」兩群分開記憶,遇到類似的排除題時就能快速鎖定答案。

核心知識點

複習腮腺血液供應時,建議把頸外動脈的分支依供應區域分組:供應腮腺者——淺顳動脈、上頷動脈、面橫動脈、耳後動脈;供應頭皮後側與頸後肌群者——枕動脈;供應顏面前側者——顏面動脈。腮腺的靜脈回流則多經由下頷後靜脈(retromandibular vein)匯入頸內或頸外靜脈。這類「頸外動脈分支歸屬」的題目在頭頸解剖學考題中很常出現,建議搭配腮腺內走行的構造(顏面神經分支、下頷後靜脈、頸外動脈終末分支)一起整理,才能同時應付「內容物辨識」與「血液供應」兩種出題方向。

參考資料

  1. StatPearls: Anatomy, Head and Neck, Parotid Gland. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534225/
  2. TeachMeAnatomy: The Parotid Gland. https://teachmeanatomy.info/head/organs/salivary-glands/parotid/
  3. Kenhub: The Parotid Gland. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-parotid-gland
  4. Wikipedia: Transverse facial artery. https://en.wikipedia.org/wiki/Transverse_facial_artery
  5. Kenhub: Occipital artery. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/occipital-artery
  6. Wikipedia: Occipital artery. https://en.wikipedia.org/wiki/Occipital_artery
  7. StatPearls: Anatomy, Head and Neck, Facial Artery. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK541093/