114年:職治-解剖生理

下列何者不屬於頸神經叢(cervical plexus)的分支?

A橫頸神經(transverse cervical nerve)
B鎖骨上神經(supraclavicular nerve)
C耳大神經(great auricular nerve)
D枕大神經(greater occipital nerve)

詳細解析

本題觀念

頸神經叢(cervical plexus)是由第一至第四頸神經的前支組成,主要分布在胸鎖乳突肌深面。它的皮膚感覺分支包括枕小神經、耳大神經、橫頸神經與鎖骨上神經;判斷分支歸屬時,最重要的是先確認神經來自頸神經的前支,還是來自後支。枕大神經雖然也位於後頸部、名稱也容易和枕小神經混淆,但它主要由第二頸神經後支形成,並不屬於典型的頸神經叢表淺分支。面對這類選擇題,先畫出「前支形成神經叢、後支走向背側肌群與皮膚」的簡圖,再把各神經放回來源,比只依名稱或位置判斷更穩妥。

選項分析

  • A 橫頸神經:是頸神經叢的皮膚分支,主要來自 C2–C3 前支,橫向穿過胸鎖乳突肌,供應前頸部皮膚,因此不符合「不屬於」的條件。
  • B 鎖骨上神經:來自 C3–C4 前支,是頸神經叢的表淺分支,向下分布至鎖骨、肩部與上胸部皮膚,所以屬於頸神經叢。
  • C 耳大神經:主要來自 C2–C3 前支,繞過胸鎖乳突肌後上行,供應耳廓與腮腺附近皮膚,也是頸神經叢的代表性皮膚分支。
  • D 枕大神經:主要由 C2 後支形成,供應後頭皮的感覺。頸神經叢由前支構成,故枕大神經不是頸神經叢的分支,為正確答案。

答案解析

本題選 D。解題的核心不是只背四個名稱,而是掌握頸神經叢的來源:C1–C4 前支。頸神經叢的四個主要表淺感覺分支可用「枕小、耳大、橫頸、鎖骨上」整理;其中枕小神經不是枕大神經

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