115年:醫學一(2)
關於陰道（vagina），下列敘述何者錯誤？
A巴多林氏腺（Bartholin's gland）的導管開口於大陰唇（labium majus）和小陰唇（labium minus）之間
B陰道位於膀胱（urinary bladder）及尿道（urethra）的後方
C陰道後穹窿（posterior vaginal fornix）的位置靠近直腸子宮陷凹（rectouterine pouch）
D陰道的血液供應來自子宮動脈（uterine arteries）、陰道動脈（vaginal arteries）及陰部內動脈 （internal pudendal arteries）
詳細解析
本題觀念
本題考骨盆解剖學中陰道（vagina）與周邊構造的位置關係，是女性生殖系統解剖的重要基礎。內容涵蓋巴多林氏腺（Bartholin's gland，陰道口兩側分泌黏液的腺體）開口位置、陰道與膀胱尿道的相對關係、陰道後穹窿與直腸子宮陷凹的關係，以及陰道血液供應來源等四個面向。
選項分析
- A（❌，此為答案）：巴多林氏腺的導管實際上開口於陰道前庭（vestibule），也就是處女膜（hymen）與小陰唇（labia minora）之間的溝內，位置大約在陰道口4點與8點鐘方向；並非開口於大陰唇（labium majus）和小陰唇（labium minus）之間。此腺體在性興奮時會分泌黏液潤滑陰道口，若導管阻塞可能形成囊腫或膿瘍。
- B（✅）：陰道前壁緊貼膀胱（urinary bladder）底部與尿道（urethra），尿道下段甚至嵌於陰道前壁之中，因此整條陰道確實位於膀胱與尿道的後方，這是骨盆器官排列的標準關係。
- C（✅）：陰道後穹窿（posterior vaginal fornix）是陰道頂端後方較深的凹陷處，其前方即與直腸子宮陷凹（rectouterine pouch，又稱道格拉斯陷凹 Douglas pouch）相鄰，是骨盆腔內最低、最深的腹膜腔隙；臨床上可經此處穿刺（culdocentesis）評估骨盆腔內是否有液體積聚。
- D（✅）：陰道的血液供應來源多元，上段主要由子宮動脈（uterine artery）的分支供應，中下段則由陰道動脈（vaginal artery）與陰部內動脈（internal pudendal artery）的分支共同供應，三者合作確保陰道各段血流充足。
答案解析
四個選項中，只有A的敘述與實際解剖不符：巴多林氏腺導管應開口於陰道前庭、處女膜與小陰唇之間的溝內，而不是大陰唇與小陰唇之間，因此A為題目要求找出的錯誤敘述，正確答案為A。B、C、D三項都正確描述了陰道與周邊構造（膀胱尿道、直腸子宮陷凹）的位置關係，以及血液供應的來源，皆符合標準解剖學教材內容。
核心知識點
準備此類骨盆解剖題時，建議掌握：①巴多林氏腺開口位置在陰道前庭（處女膜與小陰唇之間），不要與大陰唇混淆；②陰道前後鄰接的構造：前方為膀胱與尿道、後方為直腸（上段隔著直腸子宮陷凹）；③陰道後穹窿與直腸子宮陷凹的臨床應用（如經穹窿穿刺）；④陰道血液供應三大來源：子宮動脈、陰道動脈、陰部內動脈。這些是女性骨盆解剖考題常出現的核心概念，務必熟記各構造的相對位置與血管來源。