115年:醫學一(2)
在解剖姿勢（anatomical position）下，股骨（femur）的外側髁（lateral condyle）在位置上對應於肱骨（humerus）何處？
A小頭（capitulum）
B滑車（trochlea）
C大結節（greater tubercle）
D小結節（lesser tubercle）
詳細解析
本題觀念
本題考的是四肢長骨關節端解剖位置對應（topographic correspondence）的判斷技巧，特別是股骨（femur）與肱骨（humerus）遠端關節面之間，如何依「內側／外側」方位互相比擬。這類題目常見於解剖學基礎科學考題，訓練學生建立肢體近端與遠端骨骼結構的空間對應概念，而非胚胎同源（homology）的宣稱，考生須先分清「近端 vs 遠端」再比對「內側 vs 外側」。
選項分析
- A 小頭（capitulum）✅：肱骨遠端關節面分為外側的小頭與內側的滑車。小頭為圓形關節面，與橈骨頭（radial head）相關節，恆位於肱骨遠端「外側」。在解剖姿勢下，肱骨外側的小頭與股骨外側的外側髁（同樣位於膝關節外側、與脛骨外側髁相關節）在空間方位上直接對應；且已有骨科文獻以股骨髁作為修補肱骨小頭骨軟骨缺損的取骨供區，證實兩者關節面形態與曲率具有高度可比性。
- B 滑車（trochlea）❌：滑車為滑輪狀關節面，與尺骨滑車切跡（trochlear notch of ulna）相關節，恆位於肱骨遠端「內側」。在解剖姿勢下，內外側方位對應的是股骨的內側髁（medial condyle）而非外側髁，故此選項的位置對應錯誤。
- C 大結節（greater tubercle）❌：大結節位於肱骨「近端」（肩關節端），是棘上肌、棘下肌與小圓肌等旋轉袖肌群的附著點，屬肱骨上端結構；股骨外側髁則位於膝關節端（遠端），兩者在肢體長軸位置上完全不對應，可直接排除。
- D 小結節（lesser tubercle）❌：小結節同樣位於肱骨近端，是肩胛下肌的附著點，與大結節同屬肱骨上端結構，同樣與位於肱骨遠端關節面的股骨外側髁不對應。
答案解析
判斷本題的關鍵在於先確立兩條原則：第一，先分清「近端 vs 遠端」——大、小結節屬肱骨近端（肩關節），與位於股骨遠端（膝關節）的外側髁完全不在同一解剖層次，可優先排除C、D；第二，再比對「內側 vs 外側」——肱骨遠端關節面以小頭在外、滑車在內，剛好與股骨遠端的外側髁在外、內側髁在內的方位一致，因此外側髁對應小頭、內側髁對應滑車。綜合兩個原則，正確答案為A。
核心知識點
複習肘關節與膝關節解剖對應時，建議把肱骨遠端與股骨遠端的關節面用「外側對外側、內側對內側」的口訣記住：肱骨小頭（外側，接橈骨）對股骨外側髁（外側，接脛骨外側髁）；肱骨滑車（內側，接尺骨）對股骨內側髁（內側，接脛骨內側髁）。同時務必分清肱骨近端（大、小結節，旋轉袖附著處）與遠端（小頭、滑車，前臂關節面）的差異，避免把近端標記物誤認為遠端關節面結構，這類位置對應題也常以髖、膝、肘、腕等關節互相搭配出題，掌握原則即可舉一反三。