115年:醫學一(2)
下列何者不會在胚胎發育第二週結束前出現？
A羊膜腔（amniotic cavity）
B次級臍囊（secondary umbilical vesicle）
C胚外中胚層（extraembryonic mesoderm）
D胚內中胚層（intraembryonic mesoderm）
詳細解析
本題觀念
本題考的是胚胎發育第二週（second week of development）結束前，胚外構造（extraembryonic structures）與胚內構造（intraembryonic structures）出現時序的分辨能力。第二週的胚胎仍維持雙胚層盤（bilaminar disc）狀態，胚內三胚層要到第三週原腸胚形成（gastrulation）後才會出現，這是判斷本題的核心時間軸，考生須先分清「胚外先出現、胚內晚出現」的大原則。
選項分析
- A 羊膜腔（amniotic cavity）❌：羊膜腔在第二週開始時即出現，由上胚層（epiblast）與細胞滋養層（cytotrophoblast）之間形成裂隙，上胚層細胞再分化為羊膜母細胞（amnioblasts）覆蓋而成羊膜。屬第二週結束前已出現的構造，故若本題問「不會出現」者，此選項不符合，應排除。
- B 次級臍囊（secondary umbilical vesicle）❌：初級卵黃囊（primary yolk sac）在第二週內經部分脫離退化，轉變為次級臍囊（即 secondary yolk sac）。文獻指出次級卵黃囊約於受精後第12至15天（Carnegie stage 6）即已形成，落在第二週結束（第14天）前後，屬已出現構造，應排除。
- C 胚外中胚層（extraembryonic mesoderm）❌：約第10天左右，部分上胚層細胞分化形成胚外中胚層，並填充於羊膜腔與細胞滋養層之間，其體壁層與臟壁層分別襯於臍囊與絨毛膜、羊膜外側。此為第二週的正常發育產物，屬已出現構造，應排除。
- D 胚內中胚層（intraembryonic mesoderm）✅：胚內中胚層需經原條（primitive streak）形成才產生，此過程屬於原腸胚形成，發生於「第三週」（約第15至16天原條出現後），上胚層細胞經原條內移才形成胚內中胚層層。第14天（第二週末）的胚胎仍是扁平雙胚層盤，尚無原條與胚內中胚層，因此本選項是唯一「不會在第二週結束前出現」者，為正確答案。
答案解析
解本題的訣竅是先建立「第二週＝胚外構造為主的雙胚層期」這個時間軸概念：羊膜腔、胚外中胚層與次級臍囊都屬於支持胚胎營養與懸浮的胚外附屬構造，在第二週內陸續形成；而胚內中胚層屬於胚胎本體三胚層之一，必須等到第三週原條出現、原腸胚形成後才會產生。由於題目問的是「不會」在第二週結束前出現的構造，只有D的胚內中胚層在時序上晚於第二週，其餘三個選項都已在第二週內完成發育，故正確答案為D。
核心知識點
複習胚胎發育時序時，建議把第二週記成「雙胚層週、胚外構造週」：羊膜腔（第二週初即形成）、胚外中胚層（約第10天）、次級臍囊（約第12-15天）都在此週內完成；第三週則是「三胚層週」，原條出現、原腸胚形成後才產生胚內中胚層，並進一步分化出外、中、內三胚層，為後續器官系統發生（organogenesis）奠定基礎。掌握「胚外先於胚內、雙胚層先於三胚層」的大原則，可快速排除此類時序記憶題的干擾選項，也能延伸應用到其他胚胎週次的比較題型。