一位缺血性中風患者，其核磁共振影像檢查結果如下圖，下列何項臨床表徵較符合患者的診斷？ 
詳細解析
本題觀念：
本題考的是缺血性中風的腦部病灶定位與對應臨床症狀。核磁共振影像（MRI）顯示右側橋腦（pons，腦幹的一部分）出現急性梗塞病灶。橋腦梗塞屬於腔隙性中風（lacunar stroke，小血管阻塞造成的小範圍腦梗塞），會根據受損結構的不同產生特定的臨床症候群。本題的病灶位置與範圍，對應的是共濟失調性偏癱（ataxic hemiparesis）——同時出現對側肢體無力與動作協調障礙。
選項分析
A. 左側肢體及臉部肌肉無力 此為純運動性偏癱（pure motor hemiparesis）的表現，需病灶廣泛影響運動傳導路徑並涉及顏面神經。本題 MRI 病灶位於右側橋腦，位置與範圍更符合共濟失調性偏癱，並未特別涉及顏面運動神經核。❌
B. 左側肢體無力、動作協調障礙 右側橋腦梗塞同時損傷皮質脊髓徑（負責運動指令傳遞）與小腦聯繫纖維（負責動作協調），導致對側（左側）肢體無力合併協調障礙，正是共濟失調性偏癱的典型表現。下肢受影響程度通常大於上肢，且協調障礙往往比肌力下降更為顯著。✅
C. 左側本體覺缺損、注意力不集中 本體覺缺損（對肢體位置感覺異常）合併注意力不集中，通常見於視丘或右側頂葉病灶。MRI 影像的病灶不在這些區域。❌
D. 左側手部笨拙無力、構音困難 此為構音困難-手笨拙症候群（dysarthria-clumsy hand syndrome），特徵是嚴重構音障礙加上輕微手部笨拙。雖然也可由橋腦病灶引起，但與共濟失調性偏癱不同：前者以構音障礙為主、手部症狀輕微；後者以肢體無力合併協調障礙為主。MRI 所見更符合後者。❌
答案解析
MRI 擴散加權影像（DWI）在右側橋腦出現高訊號，代表急性缺血性梗塞。右側橋腦內的皮質脊髓徑與小腦傳導纖維同時受損，導致對側出現偏癱加上共濟失調。選項 B「左側肢體無力、動作協調障礙」完全吻合共濟失調性偏癱的定義，為正確答案。
核心知識點
- 共濟失調性偏癱是腔隙性中風五大經典症候群之一，結合偏癱與小腦樣共濟失調
- 常見病灶：橋腦腹側、內囊後肢
- 須區分三種腔隙性症候群：共濟失調性偏癱（肢體無力＋協調障礙）、構音困難-手笨拙（構音障礙＋手笨拙）、純運動性偏癱（單純運動無力）
- 腔隙性梗塞由穿通動脈阻塞引起，MRI DWI 是早期偵測的重要工具