下列何者的表現最有可能是小血管中風（ small -vessel stroke ）？

本題觀念：

核心概念為小血管中風（lacunar stroke）所呈現的「lacunar syndromes」，典型包括：純運動性、純感覺性、感覺運動性、dysarthria–clumsy hand syndrome 及 ataxic hemiparesis。這些症候群常因深部穿通動脈單一分支閉塞所致，表現無皮質功能障礙。

選項分析

• 選項A：右側無力合併失語症
  失語症屬皮質功能障礙，提示左側大腦皮質（尤其 Broca 或 Wernicke 區）受累，多見於大血管皮質支梗塞，非小血管性梗塞。

• 選項B：左側無力合併左側半邊忽略
  半邊忽略為頂葉或頂枕皮質損傷之皮質症狀，暗示大血管皮質或皮質下聯合病灶，不符合單純深部穿通動脈病變。

• 選項C：右側無力合併雙眼偏向左側
  因額葉前眼野或基底核路徑（Corticopontine fibers）或大範圍側腦室前部受累，常見於大血管皮質或層次混合性梗塞，不是 lacunar syndrome。

• 選項D：左側無力合併左側肢體共濟失調
  Ataxic hemiparesis（半側性失協同 + 運動無力）為典型 lacunar syndrome，臨床準確預測深部小梗塞（常見於內囊或腦橋穿通動脈分布區），病因近半與小血管 lipohyalinosis 或 microatheroma 有關([

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