60歲病人發生左腦缺血性中風,下列敘述何者正確?①左手左腳肌力下降 ② 右眼視力模糊 ③臉部表情不對稱 ④請病人伸出舌頭時,舌頭會向左偏

本題觀念

左腦缺血性中風屬於上運動神經元病變（Upper Motor Neuron Lesion, UMN），發生在大腦皮質至腦幹/脊髓前角之間。理解左腦中風的臨床表現，需掌握以下核心原則：

1. 錐體束交叉：皮質脊髓徑在延腦下端交叉，因此左腦病變造成右側肢體無力
2. 顏面神經核上徑路：大腦皮質對顏面運動核的支配，上半臉為雙側，下半臉為對側；因此大腦病變（中樞性）造成對側下半臉無力，表現為臉部表情不對稱
3. 舌下神經核上徑路：台灣國考傳統教學採「UMN 病變，舌頭偏向患側（大腦病灶同側）」，故左腦中風 → 舌偏左側

選項分析

① 左手左腳肌力下降 ❌ 錯誤。左腦（大腦）病變，透過錐體束在延腦交叉後，運動訊號控制右側肢體。因此左腦中風應造成右手右腳肌力下降（右側偏癱），而非同側。只有腦幹以下（如脊髓）的同側病變，才可能造成同側肢體無力。

② 右眼視力模糊 ❌ 錯誤。左腦中風若影響視覺，影響的是右側同向性偏盲（right homonymous hemianopia），為雙眼右側視野缺損，而非「右眼單眼視力模糊」。單眼視力模糊通常提示眼球本身或視神經病變，並非大腦半球缺血的典型表現。

③ 臉部表情不對稱 ✅ 正確。左腦中風

...（解析預覽）...