正常老年人隨年紀增加，呼吸和循環參數的變化，下列何者錯誤？

本題觀念

隨著年齡增長，人體的呼吸系統與循環系統會出現一系列生理性變化，這些變化在正常老化過程中是可預期的。了解正常老化與病理狀態的差異，是物理治療師評估老年個案心肺功能的基礎。本題要求辨別何者「錯誤」，亦即找出不符合正常老化趨勢的敘述。

選項分析

A. 休息時肺活量會降低： 正確敘述。肺活量（vital capacity）在 20–25 歲達到峰值後逐年下降。老化導致胸壁順應性降低、呼吸肌力減退，加上肺實質彈性回縮力下降，使得 FEV₁ 每年約降低 25–30 mL，FVC 也呈年齡相關性減少。這是正常生理老化的一部分。

B. 休息時血管阻力降低： 錯誤敘述（本題正確答案）。正常老化的趨勢恰恰相反——全身血管阻力（systemic vascular resistance, SVR）會隨年齡增加而上升。老化使動脈壁增厚、硬化，血管內皮功能退化，加上氧化壓力增加，導致動脈僵硬度升高、脈波傳導速度加快。這些變化使收縮壓與脈壓上升，是老年人高血壓的主要生理基礎。因此「休息時血管阻力降低」與事實相反。

C. 最大心率會降低： 正確敘述。最大心率隨年齡呈線性下降，約每年降低 0.7–1 次/分。經典估算公式 HRmax ≈ 220 − 年齡雖為近似值，但此下降趨勢已獲大量縱向研究證實，且不受訓練狀態影響。

D. 最大攝氧量會降低： 正確敘述。最大攝氧量（VO₂max）每十年下降約 5%–20%，70 歲以上下降幅度更大。下降機制涉及中樞因素（最大心率與心輸出量降低）及周邊因素（骨骼肌量減少與組織氧利用能力下降）。無論是久坐者或長期運動者均呈此趨勢。

答案解析

答案為 B。老年人的全身血管阻力隨年齡增加而「上升」，而非降低。動脈硬化是正常老化過程中最具臨床意義的血管變化，它使得 SVR 增加、收縮壓升高。其餘三個選項（肺活量降低、最大心率降低、最大攝氧量降低）皆為老化的正常生理變化。

核心知識點

• 老化使全身血管阻力上升（非降低），是老年高血壓的生理基礎
• 肺活量、最大心率、最大攝氧量均隨年齡增加而下降
• VO₂max 每十年下降 5%–20%，涉及心輸出量與周邊氧利用兩大機轉
• 最大心率每年約降低 0.7–1 次/分

參考資料

• The effect of age on the relationship between cardiac and vascular function. Mech Ageing Dev. 2016;153:1-6. (PMC4762231)
• Vascular Aging: Implications for Cardiovascular Disease and Therapy. Transl Med UniSa. 2017;17:52-63. (PMC5602592)
• Decline in VO₂max with aging in master athletes and sedentary men. J Appl Physiol. 1990;68(5):2195-2199
• Determinants of VO₂max decline with aging: an integrated perspective. Appl Physiol Nutr Metab. 2009;34(1):45-51
• Exercise, ageing and the lung. Eur Respir J. 2016;48(5):1471-1486
• Effects of Aging on the Respiratory System. MSD Manual Consumer Version