110年:專麻進階
有關老化造成的生理改變,下列敘述何者錯誤?
A血管硬度及收縮壓增加
B功能性肺餘容積 ( functional residual capacity, FRC ) 減少
C腎絲球過濾率 ( glomerular filtration rate ) 降低
D容易發生低體溫
詳細解析
本題觀念:
本題考的是老化對心血管、呼吸與腎臟等多重生理系統造成的變化,這些變化是老年病人麻醉風險評估的基礎知識。隨著年齡增加,血管彈性下降、肺部組織彈性回縮力減弱、腎臟過濾功能逐漸退化、體溫調節能力也變差,這些改變會直接影響麻醉藥物的選擇、劑量與術中生理監測的重點。本題要找出「錯誤」的敘述。
選項分析
- A(血管硬度及收縮壓增加)✅:老化會使動脈血管壁的彈性纖維減少、膠原蛋白增加,造成血管壁變硬(動脈硬化),使收縮壓上升、脈壓差變大,此敘述正確。
- B(功能性肺餘容積減少)❌:這是本題答案。功能性肺餘容積(functional residual capacity, FRC,即正常呼氣後肺部仍殘留的氣體容積)會隨老化而「增加」,而非減少。原因是肺部組織的彈性回縮力隨年齡下降,肺泡與小氣道更容易在呼氣時提早塌陷(closing capacity上升),使肺部整體呈現類似輕微肺氣腫的變化,讓FRC增加。此敘述方向與實際生理相反,故為錯誤敘述。
- C(腎絲球過濾率降低)✅:40歲之後,腎絲球過濾率(glomerular filtration rate, GFR,反映腎臟過濾血液廢物的效率)平均每年會下降約1 mL/min/1.73m²,此敘述正確。
- D(容易發生低體溫)✅:老化使體溫調節中樞對寒冷的敏感度下降,血管收縮反應閾值降低,加上基礎代謝率與產熱能力下降
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