115年:神經物治(2)
小腸中，由黏膜（mucosa）與黏膜下層（submucosa）所形成皺褶為下列何者？
A絨毛（villus）
B皺襞（rugae）
C環狀皺褶（circular fold）
D腸脂垂（epiploic appendage）
詳細解析
本題觀念
小腸內壁具有多層次的表面擴大構造，最容易混淆的是環狀皺襞、絨毛與微絨毛。環狀皺襞（plicae circulares）是小腸壁向腔內突出的永久性大型皺褶，組成同時包含黏膜與黏膜下層；絨毛則是覆蓋在皺襞表面的較小指狀黏膜突起。看到「黏膜與黏膜下層共同形成」這個條件，就應先鎖定環狀皺襞。
選項分析
- 選項 A：錯誤。 絨毛是小腸黏膜表面的指狀突起，主要由黏膜層構成，並不是把黏膜下層也帶入的深層大皺褶。絨毛雖然能增加吸收表面積，但層次與環狀皺襞不同。
- 選項 B：錯誤。 「皺襞」是較籠統的描述，臨床解剖中也常用來指胃的黏膜皺褶；小腸由黏膜和黏膜下層形成、且具有固定形態的大型皺褶，專名是環狀皺襞。
- 選項 C：正確。 環狀皺襞又稱 plicae circulares，是小腸腔內的永久性橫向或環狀隆起，核心結構包括黏膜與黏膜下層，完全符合題目描述。
- 選項 D：錯誤。 腸脂垂是附著於大腸外表面的脂肪性腹膜垂，位在腸壁外側，不是小腸腔內由黏膜與黏膜下層形成的皺褶。
答案解析
本題答案為 C。小腸增加吸收面積的構造可依大小與所在層次理解：先是由黏膜與黏膜下層共同形成的環狀皺襞，再由黏膜表面形成絨毛，最後由吸收細胞表面的微絨毛進一步放大接觸面。環狀皺襞通常是較大的永久性結構，能讓腸內容物與黏膜接觸的路徑增加，也有助於延緩內容物通過；絨毛與微絨毛則是在其上建立更細緻的吸收介面。
核心知識點
- 環狀皺襞由黏膜與黏膜下層共同形成，是小腸特有的重要大型永久性皺褶。
- 絨毛是黏膜的指狀突起，內含微血管與乳糜管，負責把消化後的營養物質帶入血液或淋巴循環。
- 微絨毛位在上皮細胞頂端，形成刷狀緣，屬於細胞層級的表面放大構造。
- 作答可用「層次＋大小」區分：黏膜和黏膜下層是環狀皺襞，單純黏膜突起是絨毛，細胞表面突起是微絨毛；腸脂垂則是大腸外側的脂肪性腹膜結構。