下列那一條肌肉最無法穩定盂肱關節？

本題觀念

盂肱關節是肩胛骨關節盂與肱骨頭形成的球窩關節，活動度很大，因此需要周圍肌肉提供動態穩定。判斷哪一條肌肉最無法穩定盂肱關節，不能只問它是不是肩部肌肉，而要看它是否跨過關節、肌束方向是否能把肱骨頭壓向關節盂，以及收縮時是否容易造成不利的剪力。小圓肌與棘上肌都是旋轉肌袖成員，三角肌也能以主動張力協助控制肱骨頭；相較之下，胸大肌主要負責肩部動作，直接穩定盂肱關節的能力最弱，因此答案是 D。

選項分析

A：小圓肌，錯誤。小圓肌屬於旋轉肌袖，位在肩關節後側，主要協助肱骨外旋。它的肌腱跨過盂肱關節，收縮時可提供關節壓縮與後側控制，幫助肱骨頭維持在關節盂附近，所以具有明確的動態穩定功能。 B：棘上肌，錯誤。棘上肌也是旋轉肌袖的一員，除了在肩外展初期提供力量，還能將肱骨頭向關節盂方向壓合，減少抬臂時肱骨頭過度上移。這種關節壓縮與旋轉肌袖協同作用，是盂肱關節穩定的重要來源。 C：三角肌，錯誤。三角肌是肩部主要動作者，負責肩外展，前束與後束也分別參與屈曲及伸展等動作。它不屬於旋轉肌袖，但在抬臂或負重時，三角肌收縮形成的主動張力可增加盂肱關節的主動剛性，並與旋轉肌袖共同控制肱骨頭，因此不能說它最無法穩定關節。 D：正確。胸大肌主要參與肩屈曲、內收與內旋，功能重點是移動上肢，而不是像旋轉肌袖一樣包覆肱骨頭並維持關節對合。依肌束走向與動作角度不同，它的力量可能形成較明顯的剪力，尤其在部分姿勢會增加肱骨頭向前的趨勢，所以直接穩定盂肱關節的能力相對最弱。

答案解析

答案為 D。這題的關鍵是比較「直接的關節穩定角色」，而不是比較誰能產生較大力量。旋轉肌袖透過關節壓縮、旋轉控制與抑制肱骨頭平移來穩定盂肱關節，小圓肌和棘上肌因此都有清楚的穩定功能。三角肌雖然以產生肩部動作為主，但收縮時可增加關節主動剛性，並非完全不能穩定。胸大肌的主要任務是肩部屈曲、內收及內旋，對盂肱關節的直接包覆和壓縮作用較不明顯，部分姿勢還可能增加前向剪力，所以在四個選項中最符合 D。

核心知識點

旋轉肌袖包括棘上肌、棘下肌、小圓肌與肩胛下肌，主要工作不只是使肱骨旋轉，也包括把肱骨頭穩定地壓向關節盂。小圓肌與棘上肌在本題都屬於直接跨越並控制盂肱關節的肌肉。 三角肌是肩部重要動作者；進行抬臂或負重時，它的主動張力可與旋轉肌袖共同維持關節控制。胸大肌則是大範圍的肩部動作者，雖能產生強大屈曲、內收與內旋力量，但不等於具備同等的盂肱關節動態穩定能力。 遇到「最無法穩定」的題型，先辨認旋轉肌袖，再考慮非旋轉肌袖是否仍有主動穩定效果，最後依肌束方向判斷是否可能增加剪力；如此可避免把「能移動肩膀」誤認為「最能穩定關節」。

參考資料

• Rotator Cuff Anatomy
• Rotator cuff
• Lines of action and stabilizing potential of the shoulder musculature（PMID: 19490400）
• Stability and instability of the glenohumeral joint: the role of shoulder muscles（PMID: 15726085）
• Muscles Functioning as Primary Shoulder Movers Aid the Rotator Cuff Muscles in Increasing Active Glenohumeral Stiffness（PMID: 40100611）
• Deltoid Muscles