中風病人肩關節半脫位（shoulder subluxation）的主要原因為那四條肌肉功能出現問題？

本題觀念

肩關節盂肱關節的骨性穩定度較低，肱骨頭需要周圍肌肉協同控制，才能在活動時維持於關節盂附近。旋轉肌袖由四條肌肉組成：棘上肌、棘下肌、肩胛下肌及小圓肌，英文首字母可記為 SITS。它們的肌腱環繞肱骨頭，提供動態穩定並協助肩部動作。中風後若肩部肌肉控制與力量下降，肩關節可能出現半脫位；本題問的是旋轉肌袖的四條肌肉，因此需選出完整的 SITS 組合。三角肌和大圓肌雖參與肩部動作，卻不屬於旋轉肌袖。

選項分析

• A 棘上肌、棘下肌、三角肌、大圓肌：錯誤。 棘上肌、棘下肌屬於旋轉肌袖；三角肌與大圓肌不屬於四條旋轉肌袖肌肉，這組合因此不完整。
• B 棘上肌、小圓肌、三角肌、大圓肌：錯誤。 棘上肌和小圓肌是旋轉肌袖成員，但三角肌及大圓肌不是。此組合漏掉棘下肌與肩胛下肌。
• C 棘上肌、棘下肌、肩胛下肌、小圓肌：正確。 四條肌肉合稱旋轉肌袖，協同調節盂肱關節的動態穩定。可用 SITS 記憶：supraspinatus、infraspinatus、teres minor、subscapularis。
• D 棘下肌、小圓肌、肩胛下肌、大圓肌：錯誤。 前三條中的棘下肌、小圓肌與肩胛下肌屬旋轉肌袖；大圓肌不屬其中，且缺少棘上肌。

答案解析

本題答案為 C。棘上肌、棘下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱附著於肱骨頭周圍，組成旋轉肌袖

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