115年:神經物治(2)

右手使用螺絲起子,要順時針用力鎖緊螺絲時,不會用到以下那一條肌肉?

A橈側伸腕肌
B伸拇長肌
C掌長肌
D肱三頭肌

詳細解析

本題觀念

右手使用螺絲起子順時針鎖緊螺絲時,主要動作可理解為前臂旋後,也就是手掌由朝下或偏內的位置轉向朝上或偏外的位置。這個旋轉不是只靠一條肌肉完成,還需要手腕、拇指與肘關節周圍肌肉共同維持握持方向、傳遞力量和穩定關節。

判斷選項時,先抓住兩個層次:第一是前臂旋轉的方向,第二是握住工具時手腕與肘部的穩定。橈側伸腕肌可以協助手腕伸展、外展與固定;伸拇長肌可協助拇指定位,讓握柄不易滑動;肱三頭肌則可在肘部等長收縮,抵消強力操作時肘部可能出現的屈曲趨勢。相較之下,掌長肌主要是腕屈肌,並屬於較弱的前臂旋前肌,與右手順時針鎖緊所需的旋後方向不相符。

選項分析

A:橈側伸腕肌可伸展並外展手腕,在握住螺絲起子時能協助手腕維持適當位置,使前臂旋轉產生的力量能穩定傳到握柄。它不是主要旋後肌,但可以作為腕部穩定與力量傳遞的一部分,因此不能選。

B:伸拇長肌位於前臂後側深層伸肌群,主要作用與拇指伸展及定位有關。螺絲起子需要牢靠的拇指與手指握持,拇指位置若不穩定,旋轉力量就不易有效傳入工具,因此伸拇長肌可作為握持時的協同控制肌,不是題目要找的肌肉。

C:掌長肌的主要動作是腕屈曲,也可作為很弱的前臂旋前肌。右手順時針用力鎖緊時,主要方向是旋後;掌長肌的功能與此方向不一致,並非這項操作的主要用肌,因此選C。

D:肱三頭肌雖然不是負責轉動螺絲起子的肌肉,但在用力操作時可等長收縮穩定肘關節,抵消肱二頭肌用力所造成的肘屈曲趨勢。它因此可能參與整個上肢的穩定,不是完全不會用到的肌肉。

答案解析

答案為C。順時針鎖緊螺絲時,右前臂的核心旋轉方向是旋後,力量還要透過穩定的腕部和肘部傳到螺絲起子。掌長肌主要造成腕屈曲,且是次要旋前肌,無法合理地視為此操作的主要旋轉肌。

本題問的是「不會用到」的肌肉,實際動作中各肌群可能因握柄大小、用力程度與個人操作方式而有不同程度的活化。因此更精確的解讀是:在四個選項中,掌長肌的解剖功能與主要動作方向最不符合右手順時針鎖緊的需求。橈側伸腕肌與伸拇長肌有助於腕部或拇指定位,肱三頭肌則提供肘部穩定,故官方答案為C。

核心知識點

  1. 右手順時針鎖緊一般螺絲起子時,主要前臂旋轉方向是旋後;判讀動作時應先確認旋轉方向,再對照肌肉功能。
  2. 掌長肌主要負責腕屈曲,並是較弱的前臂旋前肌,不是此操作的主要旋後肌。
  3. 橈側伸腕肌可協助手腕伸展、外展與穩定;伸拇長肌有助拇指定位與握持控制。
  4. 肱三頭肌可透過等長收縮穩定肘關節,抵消肘屈曲趨勢;參與穩定不代表它是螺絲起子的主要旋轉肌。
  5. 工具握柄大小與操作條件會影響腕部及前臂肌肉活性,考試仍應依典型解剖動作判定最不相符者。

參考資料

  1. Elbow and Forearm
  2. Palmaris longus muscle
  3. Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Extensor Muscles
  4. Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Extensor Pollicis Longus Muscle
  5. Effects of the Different Screwdriver Handle Sizes on the Forearm Muscles Activities and Wrist Motion during Screw-driving Work(PMID: 24259876)。
  6. An Electromyographic Study of Maximum Torques and Upper Extremity Muscle Activity in Simulated Screwdriving Tasks