109年:護理產兒護理(2)
當懷疑個案出現腦膜炎時，醫師常會執行柯林氏徵象（Kernig’s sign ）之身體評估，此評估正確做法為何？
A以反射鎚柄由足跟沿上經足外緣至大趾，出現腳趾呈扇形張開
B讓兒童平躺，將其頭向上抬時，兒童會不自主的彎曲膝蓋及髖部
C讓兒童以兩腳之腳尖踮起走路，測試走路穩定狀態
D使平躺將小腿托高，使髖及膝關節屈曲成直角，再伸展小腿會產生阻力或疼痛
詳細解析
本題觀念：
腦膜刺激徵象 (meningeal irritation signs) 的身體評估方法—特別是 Kernig’s sign 的正確檢查步驟。
選項分析
A. 以反射鎚柄由足跟沿足外緣劃至大拇趾，觀察腳趾扇形張開
‧ 這是 Babinski sign，用來評估錐體束病灶或嬰兒神經發育狀況，與腦膜炎無直接關聯，因此錯誤。
B. 兒童平躺，前屈其頭部時出現膝關節及髖關節不自主屈曲
‧ 描述的是 Brudzinski’s neck sign，亦屬腦膜刺激徵象，但題目問的是 “柯林氏徵象 (Kernig’s sign)” 的做法，所以此項錯誤。
C. 讓兒童踮腳尖行走以測試步態穩定
‧ 這是觀察小腦或周邊神經肌肉功能的方法，與腦膜炎篩檢無關，錯誤。
D. 患者平躺，托高小腿使髖、膝各屈曲 90°，再被動伸直膝關節時產生阻力或疼痛
‧ 此即 Kernig’s sign 的標準做法：若因腦膜受刺激使伸膝時牽扯到坐骨神經及腦脊膜，患者會感到疼痛或出現保護性阻力。正確。
答案解析
Kernig’s sign 的檢查要領：
- 令病人仰臥。
- 將一側髖與膝各屈曲約 90°。
- 檢查者持續扶住大腿與腳踝，緩慢伸展膝關節。
- 若在膝關節伸至約 135° 以前即出現劇痛、
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