110年:專師內科
男性25歲,因突發性頭痛、發燒、寒顫、噁心及嘔吐而至急診就醫,身體檢查發現有頸部僵硬及Brudzinski sign(+)與Kerning sign(+),若為細菌性腦膜炎,其CSF會有下列何種發現?
ACSF外觀清澈
BWBC 4,000/mm³
Cprotein 0.2g/L
Dglucose 150mg/dL
詳細解析
本題觀念:
本題聚焦於急性細菌性腦膜炎時腦脊髓液(CSF)的典型變化,包括外觀、細胞數、蛋白質與葡萄糖濃度等,以協助臨床快速診斷。
選項分析
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選項A CSF外觀清澈
細菌性腦膜炎的CSF常呈渾濁或膿性,因為大量多型核白血球與菌體存在會影響透明度;清澈CSF反而較常見於無菌性或病毒性腦膜炎 (merckmanuals.com)。 -
選項B WBC 4,000/mm³
細菌性腦膜炎的CSF白血球通常在1,000–5,000 cells/µL之間,以中性球為主;4,000/mm³正落在此典型範圍內,符合細菌感染表現 (pocketicu.com)。 -
選項C protein 0.2 g/L
0.2 g/L等同於200 mg/L (20 mg/dL),遠低於細菌性腦膜炎常見的100–500 mg/dL (1–5 g/L);此蛋白值偏低,
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