正常人血壓定義為收縮壓低於120 mmHg 且舒張壓低於80mmHg，高血壓是心血管疾病及其併發症的主要危險因子，80～95％的患者為病因不明的原發性高血壓（essential hypertension）。有關高血壓的敘述，下列何者正確？①第一期高血壓（stage 1 hypertension）定義為收縮壓130～139 mmHg 或舒張壓80～90 mmHg②第二期高血壓（stage 2 hypertension）定義為收縮壓≧140 mmHg 或舒張壓≧90 mmHg ③40 歲及以下或65 歲以後才出現高血壓的患者應考慮繼發性高血壓（secondary hypertension） ④單純收縮期高血壓（Isolated systolic hypertension）定義為收縮壓≧140 mmHg，而舒張壓低於90 mmHg

本題觀念

判讀高血壓分類時，要同時看收縮壓與舒張壓，並採用兩者中較高的分期。一般成人正常血壓是收縮壓低於120 mmHg且舒張壓低於80 mmHg；第一期通常是收縮壓130至139 mmHg或舒張壓80至89 mmHg，第二期則是收縮壓至少140 mmHg或舒張壓至少90 mmHg。單純收縮期高血壓則是收縮壓至少140 mmHg、舒張壓低於90 mmHg。依這套分類，B所包含的三個敘述符合本題的判定方向。

選項分析

A 包含第一期、第二期及年齡相關的繼發性高血壓敘述：不正確。第一期與第二期的分類方向可以成立，但不能只因為在某個年齡以前或以後發現高血壓，就直接判定為繼發性高血壓。臨床上還要看是否早發、嚴重或難治、突然惡化，或伴隨低血鉀、腎臟問題及其他提示性線索，因此年齡只能提供評估方向，不能取代完整判斷。

B 包含第一期、第二期與單純收縮期高血壓：正確。第一期的舒張壓範圍應理解為80至未滿90 mmHg，第二期則從舒張壓90 mmHg開始；單純收縮期高血壓是收縮壓達140 mmHg以上而舒張壓仍低於90 mmHg。題目第一期文字若把90看成包含端點，會和第二期重疊，但依高血壓分期的標準意旨，應讀作80至89，因此不影響本選項的作答。

C 包含第二期、年齡相關的繼發性高血壓及單純收縮期高血壓：不正確。第二期和單純收縮期高血壓的定義可以成立，但年齡不是單獨診斷繼發性高血壓的充分條件。若沒有早發、難治、突然變化或特定檢驗及器官損害等線索，不能只憑年齡把血壓升高歸類為繼發性原因。

D 包含第一期、年齡相關的繼發性高血壓及單純收縮期高血壓：不正確。雖然第一期與單純收縮期高血壓的方向可成立，但其中的年齡概括過度簡化。繼發性高血壓需要尋找可辨認的病因，例如腎臟、內分泌、血管或藥物相關因素，年齡只是何時提高警覺的線索之一。

答案解析

本題可依序做三個確認。先確認第一期與第二期的分界：收縮壓130至139或舒張壓80至89是第一期，收縮壓至少140或舒張壓至少90是第二期。再確認單純收縮期高血壓：它的收縮壓達140 mmHg以上，但舒張壓仍低於90 mmHg，常見於動脈彈性下降的情況。最後檢查繼發性高血壓的敘述，不能把「40歲及以下或65歲以後」當成單獨且普遍適用的診斷規則；較重要的是早發、難治或嚴重、突然惡化，以及低血鉀或靶器官損害等臨床線索。由於 B 不包含這個過度概括的年齡判斷，且其餘分類符合題目意旨，依官方答案，本題答案為 B。

核心知識點

高血壓題可用「兩個數字、兩種分期、一個特殊型態」記憶。兩個數字是收縮壓與舒張壓，任何一項達到較高分期，就不能只用另一項較低的數值降級；兩種分期是第一期130至139或80至89、第二期至少140或至少90；特殊型態是單純收縮期高血壓，也就是收縮壓至少140而舒張壓未達90。至於繼發性高血壓，年齡只能作為篩選線索，還要配合病史、用藥、血液檢查、腎臟評估及其他臨床表現尋找原因。遇到選項把年齡寫成一律判定時，應提高警覺；若第一期範圍出現90，則依分期邊界理解為未滿90，以免和第二期的起點混淆。

參考資料

1. American Heart Association，Understanding Blood Pressure Readings：https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/understanding-blood-pressure-readings。
2. American Heart Association/American College of Cardiology，2025 Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults：https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYP.0000000000000249?doi=10.1161/HYP.0000000000000249。
3. NHLBI，High Blood Pressure—Diagnosis：https://www.nhlbi.nih.gov/health/high-blood-pressure/diagnosis。
4. Isolated systolic hypertension: definition and clinical context，PMID 33589761：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33589761/。
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6. Wikipedia，Hypertension：https://en.wikipedia.org/wiki/Hypertension。