下列神經纖維去極化所需電流強度和脈波時間，由高至低排序依序為何？

本題觀念

神經纖維能否被電刺激去極化，取決於電流強度與脈波時間的組合，這就是強度—時間關係。脈波越短，通常要用越高電流才能達到閾值；在經皮電刺激的臨床近似下，大直徑、有髓鞘的纖維較容易興奮，小直徑或無髓鞘纖維則需要更高強度或更長脈波。解題時可把「所需參數由高至低」理解成「最難刺激到最容易刺激」。

選項分析

• **A：正確。**C 纖維直徑最小且無髓鞘，屬高閾值纖維，最需要較高電流與較長脈波；Aδ 纖維雖有薄髓鞘，但直徑仍小，需求次之。再往低閾值端，運動纖維通常在 Aβ 低閾值感覺纖維之後才出現明顯反應，因此順序是 C、Aδ、運動、Aβ。
• **B：錯誤。**此項把運動纖維排在最高需求端，但 C 纖維的直徑小、無髓鞘且閾值高，應在運動纖維之前。前兩者順序顛倒，整個排列即不成立。
• **C：錯誤。**此項把 C 纖維放在最低需求端，正好與其生理特性相反。C 纖維不是最容易被一般經皮脈波活化的纖維，而是四者中需要最高刺激條件者。
• **D：錯誤。**C 纖維的需求應高於 Aδ，且 Aβ 低閾值感覺纖維通常比運動反應更早被招募。此項同時錯置高閾值端與低閾值端的順序。

答案解析

答案為 A。由高至低依序為 C 纖維 → Aδ 纖維 → 運動纖維 → Aβ 纖維。C 纖維約 0.2–1.5 μm，無髓鞘；Aδ 約 1–5 μm，只有薄髓鞘；Aβ 約 6–12 μm，具有較厚髓鞘。較大的有髓鞘纖維對經皮電刺激較敏感，所以低閾值 Aβ 常先產生感覺，強度再提高才逐漸出現運動反應；若要活化小直徑 Aδ 與 C 痛覺纖維，通常需要更高刺激條件。這說明治療性刺激常先出現觸壓感，再隨強度增加出現明顯且可見的肌肉收縮反應。電極與神經的距離、擺位及脈波形狀會改變精確閾值，但不影響本題採用的基本排序。

核心知識點

1. 強度—時間曲線表示達到去極化閾值所需的電流與脈波時間組合；脈波短時須提高電流。
2. 判斷口訣是「大、有髓鞘、低閾值」較容易；「小、無髓鞘、高閾值」較困難。
3. Aβ 是大直徑有髓鞘感覺纖維，常先出現非疼痛性感覺；運動反應通常需要再提高強度。
4. Aδ 為小直徑薄髓鞘纖維，傳遞較快痛覺；C 纖維無髓鞘，傳遞較慢痛覺，刺激需求最高。
5. 本排序是經皮電刺激的臨床近似；實際招募也受電極位置、組織阻抗與神經深度影響。

參考資料

1. Resolving Long-Standing Uncertainty about the Clinical Efficacy of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation to Relieve Pain