使用離子電泳法（iontophoresis）時，部分患者可能會產生過敏感反應，下列敘述何者正確？

本題觀念

離子電泳法（iontophoresis）是利用低強度電流，將帶電的藥物離子由皮膚表面推送至局部組織。治療時真正暴露於病人的不只是電流，也包括電極下放置的藥物，因此判斷安全性時，必須先確認病人是否對該藥物或其同類物質有過敏反應。阿斯匹靈過敏與水楊酸鹽敏感性可能有交叉反應，故使用相關離子前應避開。

選項分析

A：正確。 水楊酸鹽是離子電泳可能使用的藥物離子；既然病人曾對阿斯匹靈產生過敏或敏感反應，使用同類水楊酸鹽可能再次誘發皮膚或全身性不良反應。文獻指出水楊酸類之間可能存在交叉反應，配合離子電泳的局部給藥方式，這項預防原則合理。

B：錯誤。 乙醯甲膽鹼（mecholyl，即 methacholine）是具有膽鹼作用的物質，會使支氣管收縮；需要注意的是氣喘或氣道過度反應，而不是胃炎。胃部發炎或活動性潰瘍所對應的治療禁忌配對是其他藥物，不能把它與乙醯甲膽鹼相連。

C：錯誤。 Hydrocortisone 是皮質類固醇，常用於降低發炎與過敏性皮膚反應。單純患有氣喘並不構成避免 hydrocortisone 的理由；反而是乙醯甲膽鹼這類會引起支氣管收縮的物質，才需要特別留意氣喘病人的風險。

D：錯誤。 銅與鋅屬於金屬，若病人有金屬敏感性，才需要考慮避免相關離子。海鮮過敏通常是對特定海鮮蛋白質的免疫反應，不能直接推論為對銅或鋅過敏，因此這個配對缺乏合理的過敏原關聯。

答案解析

作答時先抓住離子電泳的核心：電流只是藥物穿透皮膚的傳遞方式，藥物本身仍是需要進行過敏史評估的暴露物。阿斯匹靈與水楊酸鹽屬於相關物質，對阿斯匹靈有過敏史者使用水楊酸鹽，可能因類似的敏感性而引起反應，所以應避免。B、C、D分別把氣喘、胃炎、金屬敏感性或海鮮過敏與錯誤藥物配對；逐一對照藥理作用後即可排除。本題依官方答案採 A。

核心知識點

1. 離子電泳前要確認局部皮膚狀況、藥物過敏史與既往不良反應，不能只評估電流強度。
2. 阿斯匹靈過敏者應對水楊酸鹽保持警覺，因相關水楊酸類之間可能有交叉反應。
3. 乙醯甲膽鹼（methacholine）會引起支氣管收縮，氣喘是重要的風險聯想。
4. Hydrocortisone 的主要作用是抗發炎與減少過敏性皮膚反應；氣喘本身不是其離子電泳禁忌。
5. 銅、鋅的注意事項應連結金屬敏感性，不應由海鮮過敏直接推論。

參考資料

1. Iontophoresis Analgesic Medications
2. Interference of extraneous solutes in the iontophoresis of salicylic acid across the skin（PMID: 6882581）
3. Allergic contact dermatitis to salicylic acid: A case series of relevant sensitization（PMID: 38686774）
4. Therapeutic Modalities for Sports Medicine and Athletic Training, sixth-edition excerpt
5. PROVOCHOLINE methacholine chloride label
6. Hydrocortisone Topical