肌肉顫抖的心電圖易與下列何種波形相類似？
詳細解析
本題觀念
肌肉顫抖會讓電極或肢體產生規律或不規律的細小位移，心電圖因此出現不屬於心臟電活動的基線波動，稱為肌肉顫抖假影。這種假影可能把原本清楚的 P 波遮住，外觀看起來像心房顫動的纖顫波，因此判讀前要先確認 QRS 是否仍按合理節律出現，避免把動作造成的干擾誤當成真正的心律異常。
選項分析
A 不正確。心室撲動是非常快速、連續且近似正弦波的心室電活動，QRS 與 T 波的界線可能融合，整體波形通常呈規則而大幅度的連續振盪。肌肉顫抖假影則多是細碎的基線擾動，兩者產生原因與典型外觀不同，不能視為最相似的配對。
B 不正確。心房撲動常見規則的鋸齒狀 F 波，尤其在下壁導程較容易觀察；心房活動多具有相對規則的週期。肌肉顫抖造成的假影雖可能模擬心房活動，但更常呈現不規則、紊亂的基線，並非典型鋸齒波，所以不是本題最佳答案。
C 正確。心房顫動的心電圖可見 P 波消失，基線出現細小纖顫波，且心室反應常呈不規則不規則。肌肉顫抖假影會在基線製造不規則的細波，外觀容易模擬上述纖顫波，甚至使人誤判為心房顫動。若仔細檢查其他導程、觸摸脈搏，或觀察 QRS 是否仍維持原來的節律，常可發現波形干擾與真正的心房顫動不一致。
D 不正確。房室阻斷的問題在於心房電活動傳到心室時發生延遲或中斷，判讀重點是 P 波與 QRS 的關係、PR 間期及是否有漏傳，而不是基線出現細碎顫動。肌肉顫抖假影可能遮蔽 P 波，但本身不會造成房室傳導阻斷，因此不應選 D。
答案解析
肌肉顫抖造成的是心電圖假影，不是真正由心房或心室產生的快速異常電活動。它最容易模擬心房顫動的不規則纖顫基線，所以答案為 C。實際判讀時，應同時看多個導程，確認 QRS 的寬度與間隔，並對照脈搏、病人的動作與重新貼附電極後的變化。若只有某些導程出現顫動樣基線，而 QRS 仍以原本節律規則出現，便要優先考慮假影。
核心知識點
• 肌肉顫抖假影：由肢體或電極位移產生，不代表心臟真的出現快速心房活動。 • 心房顫動：P 波通常不清楚或消失，基線可見纖顫波，QRS 間隔常呈不規則不規則。 • 心房撲動：常見規則鋸齒狀 F 波。 • 心室撲動：快速且近似正弦波的連續振盪。 • 房室阻斷：分析 P 波與 QRS 的傳導關係及 PR 間期。 • 遇到疑似心律異常時，先排除肌肉顫抖、電極接觸不良與其他外來干擾，再下心律判讀結論。
參考資料
- Main artifacts in electrocardiography（PMID: 28940924）
- Parkinsonian tremor-induced electrocardiographic artifacts mimicking atrial flutter/fibrillation or ventricular tachycardia（PMID: 24698226）
- Main artifacts in electrocardiography
- Electrocardiographic artifact potentially misleading to the wrong management
- Wikipedia, Electrocardiography
- Wikipedia, Atrial fibrillation