112年:心肺基礎

下列心電圖是那一種類型的心律不整? 圖片

A心房撲動(atrial flutter)
B心房震顫(atrial fibrillation)
C心室頻脈(ventricular tachycardia)
D多發性心房頻脈(mutifocal atrial tachycardia)

詳細解析

本題觀念:

本題考心律不整心電圖判讀,重點在於區辨「規則窄QRS但基線呈連續鋸齒狀波形」這一組典型的心房內折返性心律不整特徵,是呼吸治療師於加護病房或急重症病人心電圖監測時常需辨識的重要圖形之一。

影像分析:

心電圖走勢圖顯示連續5個QRS-T週期,每個週期皆以一個高尖、振幅明顯的QRS複合波開始,QRS之間的基線並非平坦等電位線,而是呈現連續、規則、細小波浪狀(鋸齒狀)起伏,找不到清楚獨立、間隔分明的P波。QRS複合波之間的間距規則(R–R間距均等),且每兩個QRS之間可數出約2–3個細小波峰。QRS複合波本身寬度正常(窄複合波),未見增寬變形。整體判讀:此為規則、窄QRS的心律不整,心房活動以連續、規則的鋸齒狀波形取代正常P波,符合典型心房內折返性心律不整之心電圖特徵。

選項分析

  • A「心房撲動」✅ 官方答案:典型心房撲動(typical atrial flutter)為心房內大折返(macro-reentry)造成的高頻心房性心律不整,心房頻率約240–350次/分,心電圖特徵為P波被連續、規則的撲動波(flutter wave, F波)取代,形成連續鋸齒狀圖形(最常見於下壁導程II、III、aVF),因F波連續發生,QRS間看不到回到等電位線的平坦基線;心室因房室結多以固定比例傳導(常見2:1、3:1或4:1),故QRS間距通常規則,QRS本身

...(解析預覽)...