115年:(醫檢)病生理(2)
運動神經傳導檢查，量測距離（distance）、近端潛值（proximal latency）與遠端潛值（distal latency），則神經傳導速度（motor NCV）為何？
A距離 ÷（近端潛值－遠端潛值）
B距離 ÷（遠端潛值－近端潛值）
C（近端潛值－遠端潛值）÷ 距離
D（遠端潛值－近端潛值）÷ 距離
詳細解析
本題觀念
運動神經傳導檢查（motor nerve conduction study）是以電刺激神經，再記錄肌肉反應出現所需的時間，評估神經脈衝通過一段神經的速度。近端刺激點距離肌肉較遠，從刺激到反應的近端潛值（proximal latency）通常比遠端潛值（distal latency）長；兩者相減後，可扣除遠端神經、神經肌肉接點與肌肉反應所共同包含的時間，留下兩刺激點之間的傳導時間。因此，神經傳導速度（motor nerve conduction velocity, motor NCV）是距離除以這段時間：距離 ÷（近端潛值－遠端潛值）。
選項分析
- A：✅ 正確。 兩刺激點間的距離是分子；近端潛值減去遠端潛值是該神經節段的傳導時間，符合「速度＝距離 ÷ 時間」。
- B：❌ 錯誤。 遠端潛值通常小於近端潛值，若以遠端潛值減近端潛值，時間差會變成負值，不能表示脈衝通過該節段所需的正傳導時間。
- C：❌ 錯誤。 近端潛值減遠端潛值確實是正確的時間差，但它被放在分子；所得是時間 ÷ 距離，屬於速度的倒數，不是神經傳導速度。
- D：❌ 錯誤。 此式同時顛倒潛值相減的順序，並把時間差放在分子；結果可能為負值，單位也成為時間 ÷ 距離。
答案解析
本題答案為 A。計算時先求兩個刺激位置的潛值差：近端潛值－遠端潛值。接著以刺激點間距離除以這個時間差，即可得到 motor NCV。舉例而言，若距離為 20 cm，近端潛值為 6 ms、遠端潛值為 2 ms，傳導時間為 4 ms，速度為 20 ÷ 4＝5 cm/ms，也就是 50 m/s。這個例子同時顯示兩個判斷重點：近端潛值要減遠端潛值，距離要放在分子。
核心知識點
- 公式： motor NCV＝距離 ÷（近端潛值－遠端潛值）。
- 順序： 近端刺激的潛值較長，因此用近端減遠端，取得正的節段傳導時間。
- 單位： 距離 ÷ 時間才是速度；時間 ÷ 距離是速度的倒數。
- 解題檢查： 先看相減後是否得到合理的正時間，再確認距離位於分子，便能排除 B、C、D。