115年:(醫檢)病生理(2)
水俣病（Minamata disease）與下列何種物質之中毒最為相關？
A鉛
B砷
C汞
D銀
詳細解析
本題觀念
水俣病(Minamata disease)是典型的環境毒物與神經毒性疾病配對題，病因是甲基汞(methylmercury)暴露。含汞污染物進入水域後，可在魚貝類及食物鏈中累積；人類攝食受污染的魚貝類，便可能攝入甲基汞。甲基汞會傷害中樞及周邊神經系統，相關表現包括肢端麻木、共濟失調、肌力減弱，以及視覺、聽覺或語言功能異常。看到「水俣病」，首先要連結到「甲基汞中毒」。
選項分析
A．鉛：錯。鉛是另一種重要環境毒物，暴露可造成神經、腎臟及造血系統問題，但水俣病的確立病因不是鉛，而是甲基汞。不能只因鉛也具有神經毒性，就把它與水俣病畫上等號。
B．砷：錯。砷中毒可造成皮膚、腸胃道及神經相關毒性表現，但這些表現並不改變水俣病的特定病因。水俣病與甲基汞暴露的流行病學及神經傷害有明確連結，不是砷中毒的疾病名稱。
C．汞：對。水俣病與汞中毒最為相關，較精確地說是甲基汞造成的中毒性神經疾病。甲基汞可經受污染的魚貝類進入人體，並在食物鏈中累積；因此 C 是正確答案。
D．銀：錯。銀不是水俣病的經典致病毒物，也沒有取代甲基汞成為本病的病因。遇到環境毒物配對題，應以疾病的特定暴露來源及已確立毒物判斷，而不是僅依金屬名稱作猜測。
答案解析
本題答案為 C。水俣病的關鍵病因是甲基汞中毒，主要透過攝食受污染的魚貝類而暴露。甲基汞具有神經毒性，能造成中樞與周邊神經系統傷害，所以水俣病常與麻木、動作協調異常、肌力下降及視聽語言障礙等表現連結。鉛與砷雖同屬重要環境毒物，銀也屬金屬，但都不是水俣病的特定病因。
核心知識點
- 水俣病＝甲基汞中毒。
- 主要暴露途徑是攝食受污染的魚貝類，並涉及食物鏈累積。
- 主要受傷害系統為中樞及周邊神經系統。
- 常見記憶線索包括肢端麻木、共濟失調、肌力減弱及視聽語言障礙。
- 解環境毒物配對題時，將疾病名稱、特定毒物與暴露來源一起記憶，比單獨背金屬名稱更可靠。