115年:(醫檢)病生理(2)
有關A 型肝炎病毒（hepatitis A virus）感染，下列敘述何者錯誤？
A潛伏期約2～6 週
B大多數患者在3 個月內康復
C約2％～3％的患者出現急性肝衰竭
D不會導致慢性肝炎
詳細解析
本題觀念
A 型肝炎病毒（hepatitis A virus, HAV）感染的核心是「急性、通常自限、不能形成慢性肝炎」。判斷本題時，要把正常病程與少見但嚴重的併發症分開：潛伏期、恢復時間及是否慢性化，都是常見病程；急性肝衰竭的發生率則遠低於題目所列的 2％～3％。因此，錯誤敘述是 C。
HAV 主要經糞口途徑傳播，病毒進入人體後經過一段潛伏期才出現症狀。感染後可出現倦怠、食慾下降、噁心、腹部不適、發燒、深色尿液、黃疸等表現，兒童也可能沒有明顯症狀。病毒不會像 B 型或 C 型肝炎病毒一樣長期留在肝臟並造成慢性發炎，所以病程與慢性病毒性肝炎不同。
選項分析
- A ✅ 正確。HAV 的平均潛伏期約 28 天，常見範圍約 15～50 天；以考試常用的概略表示，約 2～6 週符合其典型範圍。潛伏期是感染到症狀開始的時間，不是黃疸持續的時間。
- B ✅ 正確。HAV 感染多屬自限性疾病，症狀通常在 2～3 個月內緩解，因此「大多數病人在 3 個月內康復」可成立。少數人會有延長或復發的病程，可能持續到約 6 個月，但這不改變多數病人可在 3 個月內改善的整體判斷。
- C ❌ 錯誤。暴發性肝炎或急性肝衰竭是 HAV 的罕見併發症，發生率通常低於 1％，不是約 2％～3％。高齡者或原本已有慢性肝病者，發生嚴重肝損傷的風險較高，但仍不能把 2％～3％當作一般感染者的比例。
- D ✅ 正確。HAV 不會造成慢性感染，也不會導致慢性肝炎；多數病人在急性期後恢復。這點可用來和 HBV、HCV 比較：後兩者可能慢性化，HAV 則以急性自限性病程為主。
答案解析
本題問「何者錯誤」，關鍵在 C。HAV 感染後通常會自行恢復，急性肝衰竭雖然可能發生，卻屬少見情況，比例通常低於 1％。把發生率寫成 2％～3％會明顯高估風險，因此 C 不正確。A 的 2～6 週是對潛伏期的合理概略描述；B 反映多數病人在數個月內康復的病程；D 則指出 HAV 不會形成慢性肝炎。
臨床上，若病人出現意識改變、出血傾向、低血糖或凝血功能快速惡化，需警覺急性肝衰竭並立即處理，但這些危險表現不能代表 HAV 感染的常態病程。解題時看到「不會慢性化」通常是 HAV 的重要辨識點；看到「急性肝衰竭」則要記得它是罕見併發症，不能誤當成常見結果。
核心知識點
- HAV 為急性肝炎病毒，主要經糞口途徑傳播。
- 潛伏期平均約 28 天，常見概略範圍約 2～6 週。
- 感染多為自限性，症狀通常在 2～3 個月內緩解，少數可延長或復發至約 6 個月。
- HAV 不會造成慢性感染或慢性肝炎，這是與 HBV、HCV 的重要區別。
- 急性肝衰竭或暴發性肝炎少見，通常低於 1％；2％～3％並非一般 HAV 感染的正確比例。
- 題目問錯誤敘述時，應先找出與典型病程及發生率不符的選項，再逐項核對其餘敘述。