下列各情況之周邊血的血球數檢查結果，何者偏離參考區間？

本題觀念

周邊血液常規（complete blood count, CBC）中的白血球總數與各項分類計數，其正常參考區間會隨受檢者的生理狀態而改變，包括年齡、性別與是否懷孕等因素。本題要求逐一比對四種情況下的血球數值與其對應族群的參考區間，找出真正偏離常態、需要進一步臨床評估的異常結果。

選項分析

• A ❌ 懷孕期間因生理性白血球增多（pregnancy-associated leukocytosis），白血球總數參考區間上限雖會提高，文獻報告妊娠期參考區間約為5.7至15.0×10⁹/L，即使第三孕期也多不超過15至18×10⁹/L；本題懷孕婦女白血球總數高達28.2×10⁹/L已明顯超出此上限，屬於偏離參考區間的異常值，為本題答案。
• B ✅ 50歲女性白血球總數5.2×10⁹/L，落在成人一般參考區間（約4.5至11×10⁹/L）之內，屬於正常值，未偏離參考區間。
• C ✅ 30歲男性嗜中性球數（absolute neutrophil count, ANC）3.0×10⁹/L，落在成人ANC正常參考區間（約1.5至8×10⁹/L）之內，屬於正常值，未偏離參考區間。
• D ✅ 未滿周歲嬰兒的白血球生理參考區間本就較成人寬且偏高，新生兒期可達9至30×10⁹/L，一歲左右仍可達17.5×10⁹/L以上，故白血球總數20.2×10⁹/L仍屬該年齡層正常範圍，未偏離參考區間。

答案解析

本題答案為A。判讀CBC數值時必須依受檢者的生理狀態調整參考區間，不能單純套用成人一般標準。懷孕期間雖有生理性白血球增多現象，但其參考區間上限仍有臨床邊界，多數文獻建議上限落在15至18×10⁹/L之間；本題懷孕婦女白血球總數達28.2×10⁹/L，已遠超出此生理性上升範圍，應考慮合併感染、發炎或其他病理狀況，需進一步臨床評估。B、C、D三個選項的數值分別對應成人白血球總數、成人嗜中性球數與嬰兒白血球總數的各自參考區間，皆屬於正常範圍，不需特別警示。

核心知識點

• 懷孕期白血球生理性上升，參考區間約5.7至15.0×10⁹/L，超過15至18×10⁹/L應視為異常。
• 成人白血球總數參考區間約4.5至11×10⁹/L，嗜中性球數（ANC）參考區間約1.5至8×10⁹/L。
• 未滿周歲嬰兒白血球參考區間本就偏高且寬廣，新生兒期可達9至30×10⁹/L。
• 判讀血球數值須依年齡與生理狀態調整參考區間，不可套用單一成人標準。

參考資料

• Reference ranges for complete blood count parameters during pregnancy - BMC Pregnancy and Childbirth
• Leukocytosis: Basics of Clinical Assessment - American Family Physician (AAFP)
• Absolute neutrophil count - Wikipedia
• Normal WBC Count by Age - Doctronic
• Reference intervals for hematologic parameters - PMC