24 歲女性，於員工健檢的血球檢查數據如下（括弧內是正常參考數值）： RBC 4.08 M/μL （3.78 ～4.99 ）， Hb12.0 g/dL （10.8 ～14.9 ）， Hct 37.2% （35.6 ～45.4 ）， MCV 91.2 fL （80 ～100 ）， MCH 29.4 pg （26 ～34 ），MCHC 32.3 g/dL （31 ～37 ）， PLT 606 k/μL （150 ～361 ）， WBC 171.25 k/μL （3.54 ～9.06 ），血球分類：Blast 0.5% ，Promye l. 5.8% ，Myelo. 14.8% ，Meta 17.0% ，Band 12.0% ，Seg 37.9% ，Eos. 1.0% ，Baso. 3.5% ，Mono. 4.0% ，Lym. 3.5% 。為了確立診斷，下列那一項檢查較不需要？

本題觀念：

本題核心在慢性粒性白血病（CML）與外科性白血球增多（leukemoid reaction）的鑑別診斷，重點包括：

1. Ph 染色體（t(9;22)(q34;q11)）及 BCR-ABL1 基因融合的檢出。
2. 白血球鹼性磷酸酶（LAP）活性在兩者中的差異。
3. 免疫分型（immunophenotyping）主要應用於急性白血病的細胞分型，非慢性期 CML 必要檢查。

選項分析

• 選項A 骨髓細胞染色體分析
  CML 的診斷依據為 Ph 染色體，需以骨髓細胞的 G-banding 染色體分析或 FISH 檢測 t(9;22)；即使可由周邊血 FISH 或 PCR 篩檢，診斷初期仍應以骨髓細胞染色體分析作為金標準確認(onlinelibrary.wiley.com)。

• 選項B 周邊血 BCR/ABL1 基因定性檢定
  目前成人 CML 首選以周邊血 RT-PCR 或 FISH 快速檢出 BCR-ABL1 mRNA，做為診斷的第一線檢查，並可用於治療追蹤分子反應([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.n

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