下列何者為尿試紙法檢測尿液酮體的原理？

本題觀念

尿試紙（urine reagent strip）是臨床檢驗中快速篩檢尿液成分的常用工具，每一格試紙墊都利用不同化學反應偵測特定分析物，酮體、葡萄糖、潛血、膽紅素各自對應不同呈色原理。本題考的是尿試紙偵測酮體所依據的化學反應名稱，必須清楚區分各分析物對應的呈色機轉，才能正確作答。

選項分析

• A. 水楊酸法：水楊酸法並非尿液常規試紙項目的標準呈色原理，臨床上水楊酸相關比色分析多用於血中水楊酸鹽（阿斯匹靈代謝物）中毒濃度測定，與尿液酮體檢測機轉無關，故排除。
• B. 過氧化酶法：過氧化酶法是尿試紙中葡萄糖（採葡萄糖氧化酶／過氧化酶雙酶法）與潛血（利用血紅素的過氧化酶樣活性催化顯色劑氧化呈色）所採用的呈色原理，並非酮體檢測所用的化學反應，故排除。
• C. 重氮法：重氮法是尿試紙中膽紅素檢測的呈色原理，利用膽紅素與重氮鹽（如 diazotized 2,4-dichloroaniline）於強酸環境下進行偶合反應顯色，僅能偵測結合型膽紅素，此原理亦非用於酮體檢測，故排除。
• D. 硝基普魯士酸鹽法：此法源自古老的 Legal test，試紙上浸漬鹼性緩衝液的硝基普魯士酸鈉，在鹼性環境下與丙酮及乙醯乙酸反應形成紫色錯合物，顏色深淺代表酮體濃度高低，是尿試紙檢測酮體的正確呈色原理，為正確答案。

答案解析

本題正確答案為 D。硝基普魯士酸鹽法（nitroprusside method）主要偵測乙醯乙酸（靈敏度約 5-10 mg/dL）與丙酮（靈敏度約 10-20 mg/dL），但無法偵測血中含量最高的 β-羥丁酸，因此此法在糖尿病酮酸血症、尤其是以 β-羥丁酸為主的重症案例中，可能低估酮體濃度甚至出現假陰性結果，這是操作與判讀時必須留意的檢驗限制。其餘三個選項分別對應尿試紙其他分析物的呈色原理：過氧化酶法用於葡萄糖與潛血，重氮法用於膽紅素，水楊酸法則與尿液常規項目無關，四者機轉互不相同，需逐一釐清才能避免混淆。

核心知識點

準備尿試紙相關考題時，建議把各分析物對應的呈色原理整理成對照表：酮體（硝基普魯士酸鹽法／Legal test）、葡萄糖與潛血（過氧化酶法）、膽紅素（重氮法）、pH 值與比重則另有各自的指示劑機轉。同時要記住硝基普魯士酸鹽法對 β-羥丁酸不敏感這項檢驗限制，這在糖尿病酮酸血症的臨床判讀上是重要的延伸考點，能連結尿液篩檢結果與病情嚴重度評估之間可能出現的落差。

參考資料

1. PMC: Urinalysis review article. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7556427/
2. Medscape: Urinalysis. https://emedicine.medscape.com/article/2087982-overview
3. Laboratory Tests: Rothera's Test. https://laboratorytests.org/rotheras-test/
4. LITFL: Dipstick Urinalysis. https://litfl.com/dipstick-urinalysis/
5. Wikipedia: Nitroprusside. https://en.wikipedia.org/wiki/Nitroprusside