APT test 是採新生兒的糞便或嘔吐物，若檢體中的血液來自新生兒本身，由於新生兒血紅素的主要組成是下列何者，因此上清液仍維持粉紅色？
詳細解析
本題觀念
新生兒腸胃道出血或嘔吐物帶血時，臨床上常需要辨別這些血液究竟來自新生兒本身，還是生產過程中吞入母體血液（例如通過產道或哺乳時吸吮到母親乳頭裂傷處的血液），因為兩者的臨床意義截然不同。APT test（鹼變性試驗）正是為了解決這個問題而設計，其原理建立在新生兒與成人血紅素分子結構差異，導致兩者對強鹼的穩定性完全不同這項生化基礎之上。
APT test的操作方式，是先取含血的檢體加入少量清水使紅血球溶血，離心後取上清液（此時呈粉紅色），再加入氫氧化鈉溶液靜置觀察顏色變化。新生兒血紅素以HbF（胎兒血紅素）為主要組成，其分子結構對鹼具有抵抗性，加鹼後仍能維持原本粉紅色不易被破壞；而成人血紅素以HbA為主，對鹼較不穩定，加鹼後會迅速變性轉為棕黃色。因此觀察上清液加鹼後的顏色變化，便能推斷血液來源。
選項分析
A：HbA1屬於成人型血紅素HbA的主要組成部分，其分子結構對鹼並不具抵抗性，加入氫氧化鈉後會迅速變性轉為棕黃色，並非使上清液維持粉紅色的血紅素成分，故不正確。
B：HbA2是成人血紅素中僅占約2至3%的次要成分，結構上同屬對鹼不具抵抗性的成人型血紅素，並非新生兒血紅素的主要組成，也不會使上清液維持粉紅色，故不正確。
C：HbF由兩條α鏈與兩條γ鏈構成，是新生兒血紅素的主要組成，約占出生時血紅素總量的70%至90%，其分子結構對鹼具有抵抗性，加入氫氧化鈉後不易變性，因此上清液仍能維持原本的粉紅色，這正是APT test判定血液來源為新生兒自身的生化依據，故本選項正確。
D：HbH是甲型海洋性貧血病人體內因α鏈嚴重缺乏、由四條β鏈聚合而成的異常病理性血紅素，並非正常新生兒血液中的主要組成成分，與APT test判讀新生兒血液來源的原理無關，故不正確。
答案解析
本題答案為C。APT test的判讀關鍵在於新生兒血紅素（HbF，由α2γ2組成）與成人血紅素（HbA，由α2β2組成）對鹼的穩定性截然不同：HbF能抵抗鹼的破壞，加鹼後仍維持粉紅色；HbA則會被鹼迅速氧化變性，顏色由粉紅轉為棕黃色。因此若檢體加鹼後上清液仍維持粉紅色，代表血液主要成分是抗鹼的HbF，來源為新生兒自身腸胃道出血；反之若顏色轉為棕黃色，則代表血液主要成分是易被鹼變性的HbA，來源是新生兒吞入的母體血液。這項簡單快速的床邊檢驗，能協助臨床人員判斷新生兒嘔血或血便是否為需要立即處理的自身出血，或只是吞入母血的良性狀況，避免不必要的侵入性檢查。
核心知識點
APT test（鹼變性試驗）利用新生兒血紅素HbF（α2γ2）對鹼具有抵抗性、成人血紅素HbA（α2β2）遇鹼易變性這項結構差異，來區分新生兒糞便或嘔吐物中的血液來源：加鹼後維持粉紅色代表血液來自新生兒自身，轉為棕黃色則代表吞入母血。HbA2為成人血紅素次要成分，HbH則是甲型海洋性貧血的異常病理性血紅素，兩者皆與新生兒正常血紅素組成無關，考生應留意血紅素種類與其對應臨床情境的正確配對。
參考資料
- Wikipedia: Alkali denaturation test. https://en.wikipedia.org/wiki/Alkali_denaturation_test
- Labpedia: Fetal hemoglobin (HbF), Alkali resistant hemoglobin. https://labpedia.net/fetal-hemoglobin-hb-f-alkali-resistant-hemoglobin/
- StatPearls: Physiology, Fetal Hemoglobin. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500011/
- Pediatric EM Morsels: Apt-Test for Neonatal Hematemesis. https://pedemmorsels.com/apt-test-for-neonatal-hematemesis/
- Apt Test For Swallowed Maternal Blood. https://blk-pediatric-practice.com/2022/08/18/apt-test-for-swallowed-maternal-blood/