ExamWise
115年:(醫檢)微生(2)

有關金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）的致病因子敘述，下列何者錯誤？

A觸媒（catalase）會將過氧化氫（H₂O₂）轉化成水和氧氣
B蛋白質A（protein A）會使宿主血液中的fibrin 產生凝集並附著於菌體表面而逃避吞噬細胞的作用
C脫皮毒素（exfoliative toxin）會切割上皮組織的黏多醣而產生水泡
D腸毒素（enterotoxin）屬於超級抗原（superantigen）會引起嘔吐及腹瀉

詳細解析

本題觀念

金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）是臨床上最重要的格蘭氏陽性球菌之一，能產生多種致病因子，包括酵素類（catalase、coagulase）、表面蛋白（protein A）以及毒素（exfoliative toxin、enterotoxin）。準確區辨各致病因子的作用機制與功能歸屬是微生物學的核心考點，尤其需避免將蛋白質 A 與凝固酶的功能混淆。

選項分析

A. 觸媒（catalase）會將過氧化氫（H₂O₂）轉化成水和氧氣

此敘述正確。Catalase 是金黃色葡萄球菌產生的重要酵素，能將吞噬細胞釋放的過氧化氫分解為水與氧氣（2H₂O₂ → 2H₂O + O₂），保護細菌免於氧化性殺菌。Catalase 試驗陽性也是鑑別葡萄球菌與鏈球菌（Streptococcus）的重要依據。

B. 蛋白質A（protein A）會使宿主血液中的 fibrin 產生凝集並附著於菌體表面而逃避吞噬細胞的作用

此敘述錯誤，為本題正確選項。蛋白質 A 的真正功能是結合 IgG 的 Fc 區段（主要結合 IgG1、IgG2、IgG4），使抗體以「反方向」附著在菌體表面，導致吞噬細胞的 Fc 受體無法辨識而阻斷調理吞噬作用（opsonophagocytosis）與補體活化。選項所描述「使 fibrin 凝集附著於菌體表面」實際上是凝固酶（coagulase）的功能——coagulase 能與血漿中的凝血酶原（prothrombin）結合形成 staphylothrombin，將纖維蛋白原（fibrinogen）轉化為 fibrin，在菌體周圍形成纖維蛋白外殼以逃避免疫攻擊。

C. 脫皮毒素（exfoliative toxin）會切割上皮組織的黏多醣而產生水泡

此敘述在考試情境中被視為正確。嚴格而言，脫皮毒素（exfoliative toxin A/B）屬於絲胺酸蛋白酶（serine protease），真正的切割標的是 desmoglein 1——一種位於表皮顆粒層的橋粒鈣黏蛋白（desmosomal cadherin），而非黏多醣。切割 desmoglein 1 後角質細胞間的黏附力喪失，導致表皮分離形成水泡，臨床上稱為葡萄球菌燙傷樣皮膚症候群（Staphylococcal Scalded Skin Syndrome, SSSS）。

D. 腸毒素（enterotoxin）屬於超級抗原（superantigen）會引起嘔吐及腹瀉

此敘述正確。金黃色葡萄球菌腸毒素（SE-A 至 SE-E 等多型）屬於超級抗原，能同時結合第二類主要組織相容性複合體（MHC class II）與 T 細胞受體的 Vβ 區段，活化大量 T 細胞並引發大規模細胞激素釋放。攝入遭腸毒素汙染的食物後通常 2-6 小時內即出現噁心、嘔吐及腹瀉等急性食物中毒症狀。腸毒素具有耐熱性，即使食物經加熱處理仍可保留活性。

答案解析

本題正確答案為 B。選項 B 將蛋白質 A 的功能與凝固酶的功能混淆。蛋白質 A 透過結合 IgG Fc 區段干擾調理吞噬作用，而使 fibrin 凝集附著於菌體表面則是凝固酶的作用機制。兩者同為金黃色葡萄球菌的免疫逃避因子，但分子層級的作用方式截然不同：protein A 針對的是抗體，coagulase 針對的是凝血系統。

核心知識點

  • Catalase：分解 H₂O₂ → H₂O + O₂，是葡萄球菌 vs. 鏈球菌的鑑別依據
  • Protein A：結合 IgG Fc 區段，阻斷調理吞噬及補體活化
  • Coagulase：與 prothrombin 結合形成 staphylothrombin，將 fibrinogen 轉化為 fibrin 包覆菌體
  • Exfoliative toxin：絲胺酸蛋白酶，切割 desmoglein 1 造成表皮分離（SSSS）
  • Enterotoxin：超級抗原，結合 MHC II + TCR Vβ，引發食物中毒（耐熱毒素，2-6 小時發病）

參考資料

了解本站架構