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115年:(醫檢)微生(2)

有關Orientia tsutsugamushi 的敘述，下列何者最適當？

A細胞壁含有脂多醣（lipopolysaccharide）
B屬於Anaplasmataceae
C絕對胞內寄生細菌
D經由tick 傳染人體

詳細解析

本題觀念

Orientia tsutsugamushi 是恙蟲病（scrub typhus）的致病菌，屬於 Rickettsiaceae 科的革蘭氏陰性球桿菌。此菌在分類學上曾隸屬 Rickettsia 屬，後因其獨特的細胞壁特徵（缺乏肽聚糖和脂多醣）而被獨立歸入 Orientia 屬。作為絕對胞內寄生菌，O. tsutsugamushi 必須在宿主細胞質中才能進行生長與複製，無法以人工培養基單獨培養。

選項分析

A. 細胞壁含有脂多醣（lipopolysaccharide） 此敘述錯誤。O. tsutsugamushi 的細胞壁缺乏脂多醣（LPS）和肽聚糖（peptidoglycan），這是其與同科 Rickettsia 屬的關鍵區別。Rickettsia 屬成員的細胞壁含有豐富的 LPS，而 Orientia 則以獨特的膜蛋白（如 56-kDa type-specific antigen, TSA56）取代 LPS 作為主要表面抗原。此結構差異也是當初將 O. tsutsugamushi 從 Rickettsia 屬獨立出來的重要依據之一。

B. 屬於 Anaplasmataceae 此敘述錯誤。O. tsutsugamushi 的正確分類為：Alphaproteobacteria 綱、Rickettsiales 目、Rickettsiaceae 科、Orientia 屬。Anaplasmataceae 是 Rickettsiales 目下的另一個科，包含 Anaplasma、Ehrlichia 和 Neorickettsia 等屬。兩科的主要區別在於：Rickettsiaceae 成員主要在宿主細胞質中增殖，而 Anaplasmataceae 成員多在宿主細胞的吞噬體（phagosome）或包涵體（morula）中生長。

C. 絕對胞內寄生細菌 ✓ 此敘述完全正確。O. tsutsugamushi 是典型的絕對胞內寄生菌（obligate intracellular bacterium），在宿主內皮細胞、巨噬細胞等的細胞質中進行生長和二分裂增殖。此菌缺乏許多獨立代謝所需的酵素，必須依賴宿主細胞提供 ATP 和其他代謝物質。這也是為什麼 O. tsutsugamushi 無法在一般細菌培養基上生長，實驗室診斷須以細胞培養或分子生物學方法為主。

D. 經由 tick 傳染人體 此敘述錯誤。O. tsutsugamushi 的傳播媒介是恙蟎（chigger），即恙蟎科（Trombiculidae）的幼蟲（larva），而非壁蝨（tick）。恙蟎幼蟲在叮咬宿主時將細菌注入皮膚，叮咬處常形成特徵性焦痂（eschar）。此為重要鑑別點：恙蟲病由恙蟎傳播，而落磯山斑點熱（Rickettsia rickettsii）才是由壁蝨（tick）傳播。

答案解析

正確答案為 C。本題測試考生對 O. tsutsugamushi 基本特性的掌握。此菌作為絕對胞內寄生菌是各來源一致確認的事實。其他選項均包含錯誤：A 項 LPS 和 B 項分類錯誤涉及容易混淆的 Rickettsiaceae 與 Anaplasmataceae 區分；D 項的壁蝨傳播則混淆了不同立克次體疾病的傳播媒介。記住「恙蟲病 = 恙蟎 = mite」是重要的考試記憶點。

核心知識點

  • O. tsutsugamushi 屬 Rickettsiaceae 科（非 Anaplasmataceae），是絕對胞內寄生菌
  • O. tsutsugamushi 缺乏 LPS 和肽聚糖，以 TSA56 蛋白為主要表面抗原
  • 傳播媒介為恙蟎幼蟲（chigger），非壁蝨（tick）
  • 叮咬處形成焦痂（eschar）是恙蟲病的重要臨床特徵

參考資料

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