106年:內專
19歲男性在台灣登山旅遊後開始出現發燒、頭痛、全身肌肉酸痛，於門診時發現病人右腿內側有一焦痂(eschar)，且鼠蹊淋巴腺腫大，血液檢查白血球數為3150/μL、GOT 112 IU/L、GPT 184 IU/L，對於此病例之下列敘述何者錯誤?
A此疾病為恙蟲病(scrub typhus)，致病菌為Orientia tsutsugamushi
B此致病菌是由蝨(louse)所傳播
C台灣流行此感染的地區在東部地區及離島
D治療的首選藥物是doxycycline
E此病之潛伏期(incubation period)約為9至18天
詳細解析
本題觀念：
Scrub typhus 由 Orientia tsutsugamushi 所致，透過帶菌恙蟎幼蟲(chigger)叮咬傳播，潛伏期約6–21天，常見症狀包括發燒、頭痛、肌肉痛、局部焦痂(eschar)、淋巴腺腫大，實驗室多見白血球減低及肝功能異常，治療首選 doxycycline。
選項分析
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選項A
正確。臨床所見的焦痂、血管炎與淋巴結腫大即為 Orientia tsutsugamushi（前 Rickettsia tsutsugamushi）感染所致之scrub typhus典型表現 (en.wikipedia.org, en.wikipedia.org)。 -
選項B
錯誤。病原主要於恙蟎幼蟲(chigger)中維持，經幼蟲叮咬傳人，並無由蝨(louse)傳播之機轉 ([en.wikipedia.org](https://en.wikipedia.org/wiki/Orientia_tsutsugamushi?u
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