葡萄糖負荷試驗（glucose loading test）可用來評估下列何種荷爾蒙的分泌是否過多？
詳細解析
本題觀念
葡萄糖負荷試驗在內分泌學中的經典應用是評估生長激素（GH）是否過度分泌。正常人口服 75 g 葡萄糖後，血糖上升會透過回饋機制抑制 GH 分泌，使血中 GH 降至極低濃度。若 GH 無法被正常抑制，代表 GH 為自主性分泌，高度懷疑肢端肥大症。此檢查又稱 GH 抑制試驗，是確認肢端肥大症的金標準。
選項分析
A：皮質醇（cortisol）過多的評估主要使用 24 小時尿液游離皮質醇、深夜唾液皮質醇或低劑量 dexamethasone 抑制試驗。葡萄糖負荷試驗並非評估皮質醇分泌的標準方法。
B：葡萄糖負荷試驗（口服葡萄糖耐量試驗）是確認 GH 過度分泌的標準檢查。正常人口服 75 g 葡萄糖後，GH 應被抑制至 < 1 ng/mL（較新標準 < 0.4 ng/mL）。肢端肥大症因 GH 自主性分泌，GH 無法被葡萄糖適當抑制，Endocrine Society 臨床指引以此作為確診標準。
C：升糖素（glucagon）本身可用於「升糖素刺激試驗」來評估 GH 或皮質醇的分泌儲備能力，但葡萄糖負荷試驗並非評估升糖素過度分泌的標準工具。
D：腎上腺皮質刺激素（ACTH）過度分泌的診斷使用 CRH 刺激試驗、高劑量 dexamethasone 抑制試驗或岩下竇靜脈取樣（IPSS），並非使用葡萄糖負荷試驗。
答案解析
本題答案為 B。葡萄糖負荷試驗的內分泌應用就是評估生長激素是否過多。正常人口服葡萄糖後 GH 被抑制，但肢端肥大症因自主性分泌而無法抑制。四個選項中，只有生長激素的過度分泌是透過葡萄糖負荷來確認的。
核心知識點
記住「葡萄糖負荷配 GH」的固定搭配：口服 75 g 葡萄糖 → 正常人 GH 被抑制 → 肢端肥大症 GH 不抑制。其他荷爾蒙各有專屬的抑制或刺激試驗：皮質醇用 dexamethasone 抑制試驗、ACTH 用 CRH 刺激試驗、升糖素本身是「刺激劑」而非「被測物」。
參考資料
- Growth Hormone Suppression Test for Acromegaly - Labcorp. https://www.labcorp.com/test-menu/resources/growth-hormone-suppression-test-for-acromegaly
- Oral Glucose Tolerance Test - Acromegaly - Cambridge University Hospitals. https://www.cuh.nhs.uk/patient-information/oral-glucose-tolerance-test-acromegaly/
- Evaluation of suppression of growth hormone levels following a 75g oral glucose tolerance test - PubMed. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1494329/
- In Search of the Hyperglycemic Threshold Required to Induce Growth Hormone (GH) Suppression - PMC. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9980919/