Parvovirus B19 不會引起下列何種疾病？
詳細解析
本題觀念
Parvovirus B19 是一種主要感染紅血球前驅細胞的病毒，最具代表性的兒童表現是第五病（erythema infectiosum），而不是所有帶有「第幾病」名稱的出疹疾病。它抑制紅血球生成的能力，會在不同宿主造成不同嚴重度：健康兒童可能只有輕微出疹，慢性溶血性貧血病人可能發生短暫性再生不良危象，免疫功能不全者則可能演變成持續性純紅血球再生障礙；孕期感染還可能因胎兒嚴重貧血造成胎兒水腫。
選項分析
A. Sixth disease：❌ 不會由 Parvovirus B19 引起，為本題答案。 Sixth disease 又稱嬰兒玫瑰疹（roseola infantum），典型病原是人類疱疹病毒第六型 B（human herpesvirus 6B, HHV-6B），少數與 HHV-7 有關。它通常發生在嬰幼兒，發燒退去後出現軀幹為主的玫瑰色疹；這個疾病名稱中的「第六」不能與 Parvovirus B19 的第五病混淆。
B. 再生不良性貧血（transient aplastic crisis）：✅ 會引起。 B19 對紅血球生成細胞有嗜性，急性感染時會暫時停止紅血球前驅細胞成熟。健康人的紅血球壽命較長，短期生成下降未必明顯；但鐮刀型紅血球疾病、遺傳性球形紅血球增多症等慢性溶血性貧血病人，原本就依賴加速的紅血球生成，一旦生成突然中斷，血紅素可快速下降，形成短暫性再生不良危象。
C. 純紅血球再生障礙貧血（pure red cell aplasia）：✅ 會引起。 在免疫功能不全者，B19 可能無法被有效清除，病毒持續抑制紅血球生成，造成長期或反覆的嚴重貧血。這與 B 選項的時間尺度不同：B 著重於慢性溶血背景下的短暫危象，C 著重於持續感染或免疫清除失敗所造成的純紅血球系統受抑制，但兩者都屬 B19 已知的血液學表現。
D. 胎兒水腫（hydrops fetalis）：✅ 會引起。 孕婦感染 B19 後，病毒可經胎盤感染胎兒。胎兒紅血球生成受到抑制，若出現嚴重貧血，可能進一步導致高輸出性心衰竭、組織液體蓄積與非免疫性胎兒水腫。這不是因為 B19 直接造成所有胎兒組織病變，而是由胎兒貧血及其循環後果串起來的併發症。
答案解析
本題答案為 A。解題時先抓住 B19 的核心靶點：紅血球前驅細胞。由此可推出慢性溶血病人的短暫性再生不良危象、免疫功能不全者的純紅血球再生障礙，以及胎兒感染後的嚴重貧血與胎兒水腫。相對地，Sixth disease 是 HHV-6B 所致的嬰兒玫瑰疹；B19 常見的兒童出疹疾病是第五病，因此 A 是唯一不符合的配對。
核心知識點
- Parvovirus B19 主要感染並破壞紅血球前驅細胞，造成暫時或持續的紅血球生成抑制。
- 第五病（erythema infectiosum）是 B19 的典型兒童出疹表現；Sixth disease 則主要由 HHV-6B 引起。
- 慢性溶血性貧血病人感染 B19，容易發生 transient aplastic crisis。
- 免疫功能不全者若感染持續，可能出現 pure red cell aplasia 與慢性貧血。
- 孕期感染可能造成胎兒嚴重貧血、心衰竭與非免疫性 hydrops fetalis。
- 看到疾病名稱時要把病原體、宿主背景與發病機轉一起核對，不能只依「第五病／第六病」的數字猜測。