115年:(醫檢)免疫病毒(2)

有關輪狀病毒(rotavirus)的敘述,下列何者最適當?

A可根據其病毒顆粒表面蛋白質VP4(P types)及VP7(G types)進一步分型
B病毒VP1 蛋白質具有腸毒素(enterotoxin),可引發腹瀉
C只會引起輕微腹瀉,沒有致死案例
D傳染性低,在已開發國家中已無案例

詳細解析

本題觀念

輪狀病毒(rotavirus)是造成急性腸胃炎的重要病毒,尤其容易讓嬰幼兒因嘔吐、腹瀉而脫水。這題要抓住病毒外層蛋白和分型方式的對應:VP4 對應 P type,VP7 對應 G type,兩者可合併表示病毒型別。其他選項把 VP1 和腸毒素功能混淆,或錯誤低估輪狀病毒的嚴重度與傳染性。實驗室檢驗時,先分清蛋白位置與功能,再判斷分型敘述,能避免把不同病毒蛋白的考點混在一起。

選項分析

A 正確。 輪狀病毒外層的 VP4 是蛋白質,依其抗原特徵分成 P types;VP7 是外層醣蛋白,依其抗原特徵分成 G types。實驗室或流行病學上可把兩者合併寫成 P/G 型別,例如某一病毒株可同時具有特定的 P type 和 G type。VP4、VP7 位於病毒顆粒表面,也是中和抗體的重要目標,所以這種分型不只是名稱記憶,也和病毒免疫學及疫苗研究有關。

B 不正確。 VP1 位於病毒核心,主要功能是 RNA 依賴的 RNA 聚合酶(RNA-dependent RNA polymerase),負責複製輪狀病毒的雙股 RNA 基因體。輪狀病毒引起腸道分泌與腹瀉的重要腸毒素是非結構蛋白 NSP4,不是 VP1。看到「VP1」時應聯想到 polymerase;看到「enterotoxin」則應聯想到 NSP4,兩者不可互換。

C 不正確。 輪狀病毒感染不只造成輕微腹瀉,幼兒可能出現劇烈水瀉、反覆嘔吐、發燒、脫水、電解質失衡,嚴重時需要住院,未及時補充水分甚至可能死亡。疫苗普及後,重症、住院與死亡顯著下降,但這不等於病毒不會造成嚴重疾病,也不能據此說沒有致死案例。

D 不正確。 輪狀病毒具有高度傳染性,主要經糞口途徑傳播,病毒顆粒在環境中相對穩定,照護場所和家庭內都可能發生群聚。已開發國家雖有疫苗與較完善的支持療法,仍會有感染病例;改善醫療可降低重症與死亡,並不代表完全沒有病毒傳播。

答案解析

本題答案為 A。記憶輪狀病毒分型可用「外層兩蛋白:VP4 對 P、VP7 對 G」;VP4 與 VP7 也都是宿主中和抗體的重要辨識目標。B 把 VP1 的聚合酶功能誤植成 NSP4 的腸毒素功能,C 否認脫水與死亡風險,D 則誤判疫苗普及國家的流行情形,因此只有 A 的蛋白質—分型配對完整正確。

核心知識點

  1. P/G 分型:VP4 → P type;VP7 → G type;兩者可合併描述輪狀病毒型別。
  2. VP1:病毒核心內的 RNA-dependent RNA polymerase,參與病毒 RNA 複製。
  3. NSP4:非結構蛋白,具有腸毒素作用,會促進腸道分泌並造成腹瀉。
  4. 疾病表現:嬰幼兒常見嘔吐、水瀉、發燒與脫水;嚴重程度和年齡、營養、照護與補液是否及時有關。
  5. 傳播與防治:糞口傳播、傳染性高;疫苗能降低重症和住院,但不能宣稱已開發國家完全沒有病例。
  6. 考點對照:表面蛋白 VP4/VP7 用來分型與誘發中和抗體;核心酵素 VP1 負責複製;NSP4 才是腸毒素。

參考資料

  1. CDC Pink Book:Rotavirus
  2. CDC:Rotavirus Surveillance Manual
  3. WHO:Rotavirus vaccine standardization