115年:放射基礎(2)

下列何者為構成胸帶(pectoral girdle)的骨骼?

A鎖骨(clavicle)
B胸骨(sternum)
C胸椎(thoracic vertebra)
D肋骨(rib)

詳細解析

本題觀念

胸帶(pectoral girdle)是上肢與軀幹之間的骨性連接架構,主要由同側的鎖骨與肩胛骨組成。鎖骨在前方把胸骨柄附近的軀幹連到肩峰,肩胛骨則位於胸廓後外側並與肱骨形成肩關節;兩者共同提供上肢活動所需的懸吊與支撐。辨識胸帶時,重點不是把所有位於胸部的骨頭都算進去,而是確認哪些骨骼直接屬於上肢帶本身。這種範圍判斷能避免把胸廓骨骼誤列為胸帶。

選項分析

A:鎖骨是胸帶的前方骨骼,內側端與胸骨柄的鎖骨切跡形成胸鎖關節,外側端與肩胛骨的肩峰形成肩鎖關節。鎖骨像一根橫向支柱,將肩胛骨與上肢維持在胸廓外側,讓肩關節保有足夠活動空間,因此本項正確。

B:胸骨位於胸廓前正中線,由胸骨柄、胸骨體與劍突組成,主要功能是與肋骨及鎖骨形成胸廓前方的連接並保護心臟、肺臟等器官。雖然鎖骨的內側端確實與胸骨相接,但胸骨本身屬於軀幹骨骼,不是構成胸帶的骨骼,不能因為有關節連接就把它列入胸帶。

C:胸椎位於脊柱胸段,與肋骨形成肋椎關節,支撐軀幹並參與胸廓後方結構。它是軀幹骨骼,並非上肢帶的一部分;肩胛骨雖然貼在胸廓後外側,卻不會因此讓胸椎成為胸帶骨骼。

D:肋骨從胸椎向前外側彎曲,透過肋軟骨連接胸骨,與胸椎和胸骨共同構成胸廓。肋骨負責保護胸腔及協助呼吸運動,但不屬於胸帶。肋骨與肩胛骨之間主要是肌肉和滑動介面,並非典型骨性關節,所以不能把肋骨視為上肢帶骨骼。

答案解析

本題答案為 A。先區分兩個範圍:胸廓是保護胸腔的軀幹骨性框架,胸帶則是把上肢連到軀幹的骨骼架構。胸帶的主要骨骼是鎖骨和肩胛骨;在四個選項中只有鎖骨直接屬於胸帶。胸骨是鎖骨的內側關節對象,胸椎是肋骨的後方連接點,肋骨則是胸廓的一部分,三者都是與胸帶或胸部有空間及關節關係的軀幹骨,但不等於胸帶成員。

鎖骨的特殊性在於它是上肢與軀幹之間唯一的骨性支柱之一。內側胸鎖關節把它連到軀幹,外側肩鎖關節把它連到肩胛骨;當肩胛骨帶動上肢上舉、外展或向後收時,鎖骨會配合旋轉與抬升。這種屬於上肢帶、同時與軀幹相連的角色,是本題最重要的判斷線索。

核心知識點

胸帶又稱上肢帶,左右兩側各由鎖骨與肩胛骨構成。鎖骨位於胸廓前方上緣,肩胛骨位於胸廓後外側;兩者不是直接以長骨相連,而是透過肩鎖關節接合,並由肌肉與韌帶維持肩帶穩定。胸帶與自由上肢骨要分開記憶:胸帶是鎖骨、肩胛骨;自由上肢則包括肱骨、尺骨、橈骨、腕骨、掌骨與指骨。

胸廓則由胸椎、肋骨、肋軟骨與胸骨共同形成。胸骨和肋骨雖然位於胸部,仍屬軀幹骨骼;胸椎也不因為靠近肩胛骨而成為胸帶。遇到範圍分類題時,可以用功能檢查:若骨骼的主要角色是懸吊、定位並帶動上肢,較可能屬於胸帶;若主要角色是保護心肺、形成胸腔或支撐脊柱,則屬於胸廓或脊柱系統。再用關節位置確認,鎖骨的兩端分別接胸骨與肩峰,是最清楚的提示。這個定位原則也適用於其他骨骼分類題,分類時應先看所屬系統與主要功能。

參考資料

  1. Pectoral girdle. https://en.wikipedia.org/wiki/Pectoral_girdle
  2. Clavicle. https://en.wikipedia.org/wiki/Clavicle
  3. Scapula. https://en.wikipedia.org/wiki/Scapula
  4. Thoracic cage. https://en.wikipedia.org/wiki/Thoracic_cage