115年:放射基礎(2)

關於腹腔動脈幹(celiac trunk)的敘述,下列何者正確?

A直接提供腎上腺(adrenal gland)的血液供應
B於第十二塊胸椎(T12)的水平位置由腹主動脈(abdominal aorta)分支出來
C直接提供空腸(jejunum)的血液供應
D右胃動脈(right gastric artery)是其中一個直接分支

詳細解析

本題觀念:

腹腔動脈幹(celiac trunk)是腹主動脈供應上腹部消化器官的重要前方未成對內臟分支。記憶這條血管時,應同時掌握三件事:它從腹主動脈的哪個高度發出、典型的三個直接分支是什麼,以及這些分支各自負責哪些器官。正常解剖下,腹腔動脈幹在約第十二胸椎(T12)高度發出,隨即分成左胃動脈、脾動脈及 common hepatic artery;空腸與腎上腺的主要血供則分屬其他動脈系統。

選項分析

A 直接提供腎上腺的血液供應:不正確。腎上腺具有豐富而多源的血液供應,通常包括來自下膈動脈的上腎上腺動脈、直接來自腹主動脈的中腎上腺動脈,以及來自腎動脈的下腎上腺動脈。腹腔動脈幹並不是腎上腺的正常直接主要供血來源;即使個別血管可能存在變異或吻合,也不能用變異取代考題所問的典型解剖。

B 在 T12 水平由腹主動脈分支出來:正確,為本題答案。腹腔動脈幹通常是腹主動脈在橫膈腳下方、約 T12 高度發出的第一個前方未成對內臟分支,短而粗,向前行後分成典型三支。解剖研究會記錄起點高度及分支型態的個體差異,但在基礎解剖題的正常型描述中,T12 是最合適的定位。

C 直接提供空腸的血液供應:不正確。空腸的主要動脈來自腸繫膜上動脈(superior mesenteric artery, SMA)的 jejunal arteries,並在腸繫膜內形成動脈弓與直血管。SMA 在腹主動脈上發出後,供應胰臟下方的中腸區域,位置與分布都不同於腹腔動脈幹所支配的前腸器官,因此空腸動脈不是腹腔動脈幹的直接分支。

D 右胃動脈是其中一個直接分支:不正確。腹腔動脈幹的典型三大直接分支是左胃動脈、脾動脈和 common hepatic artery。右胃動脈通常起自 proper hepatic artery,或由 common hepatic artery 系統的相關分支發出,並沿胃小彎與左胃動脈吻合;它不是腹腔動脈幹本身的典型直接三分支之一。把「供應胃」誤記成「腹腔動脈幹直接分支」是本選項的混淆點。

答案解析

本題依公告答案採 B。定位腹腔動脈幹可以先用垂直層級作答:腹主動脈在 T12 附近發出腹腔動脈幹,往下才是腸繫膜上動脈;因此空腸屬 SMA 供血,不能選 C。接著用三分支口訣確認分支關係:左胃、脾、common hepatic。

這三支再各自延伸到上腹部器官。左胃動脈供應胃小彎附近與部分食道;脾動脈供應脾臟,並發出胰臟及胃部相關分支;common hepatic artery 進入肝門系統前後,與 proper hepatic、胃十二指腸動脈等形成肝臟、胃及十二指腸的供血路徑。右胃動脈可能來自 proper hepatic,腎上腺和空腸也各有主要來源,所以不能只依「同在腹部」判斷血管分支。

核心知識點

  1. 腹腔動脈幹是腹主動脈約 T12 高度的前方未成對內臟分支,主要供應前腸衍生器官。
  2. 典型直接分支為 left gastric artery、splenic artery 與 common hepatic artery;不是右胃動脈、空腸動脈或腎上腺動脈。
  3. 腎上腺主要以 superior、middle、inferior suprarenal arteries 取得血流,來源依序和下膈動脈、腹主動脈、腎動脈相關。
  4. 空腸的 jejunal arteries 來自 SMA;理解前腸與中腸的血管分區,比單純背名稱更能處理選項變化。
  5. 右胃動脈通常屬 common hepatic/proper hepatic artery 系統的分支,應和腹腔動脈幹的三大直接分支分開記憶。
  6. 解剖變異確實存在,但基礎題詢問正常型時,應先回答典型起點與主幹關係;除非選項明確要求變異,不能用少見型態否定標準答案。

參考資料

  1. Anatomy, Abdomen and Pelvis: Celiac Artery
  2. Celiac artery
  3. Right gastric artery
  4. Jejunal arteries
  5. Anatomical study of the celiac trunk
  6. Variations of the celiac trunk